Calculadora de dosis de inmunoglobulina anti-D (prueba de Kleihauer-Betke)
Calcula el volumen de hemorragia fetomaterna a partir de la prueba de Kleihauer-Betke y cuántos viales de 300 µg (1,500 UI) de inmunoglobulina anti-D necesita una madre Rh negativa.
Cómo funciona
Sangre fetal (ml) = % de KB ÷ 100 × volumen sanguíneo materno (5,000 ml) · viales = sangre fetal ÷ 30 ml, redondeando hacia abajo si el decimal es < 0.5 y hacia arriba si es ≥ 0.5, y después + 1 vial · 1 vial = 300 µg = 1,500 UI
Una dosis de 300 µg (1,500 UI) de inmunoglobulina anti-D protege frente a unos 30 ml de sangre fetal total (15 ml de glóbulos rojos fetales) que pasan a la circulación de una madre Rh(D) negativa. Cuando la prueba de tamizaje (prueba de rosetas) sugiere una hemorragia mayor, la prueba de elución ácida de Kleihauer-Betke o la citometría de flujo mide el porcentaje de células fetales, que se multiplica por el volumen sanguíneo materno. El ACOG y la AABB recomiendan dividir entre 30, redondear (hacia abajo por debajo de 0.5 y hacia arriba desde 0.5) y añadir un vial extra porque la prueba es imprecisa. Debe aplicarse dentro de las 72 horas del evento sensibilizante.
Ejemplo resuelto
Un resultado de Kleihauer-Betke de 0.3% con un volumen sanguíneo materno de 5,000 ml: sangre fetal = 0.3 ÷ 100 × 5,000 = 15 ml. 15 ÷ 30 = 0.50, que se redondea hacia arriba a 1, más 1 vial extra = 2 viales de 300 µg, en total 600 µg (3,000 UI).
Fuentes: ACOG Practice Bulletin No. 181: Prevention of Rh D alloimmunization (2017) · Sandler SG et al. (2014) Use of Rh immune globulin, AABB guidance — Transfusion 54(12)
Preguntas frecuentes
¿Cuánta sangre fetal cubre un vial de anti-D?
Un vial estándar de 300 µg (1,500 UI) cubre unos 30 ml de sangre fetal total, o 15 ml de glóbulos rojos fetales. En algunos países se usan dosis de 50 µg solo para eventos antes de las 12 semanas de embarazo.
¿Por qué se añade un vial extra?
La prueba de Kleihauer-Betke es poco precisa y una dosis insuficiente puede causar sensibilización, que afecta embarazos futuros. Añadir un vial después de redondear da un margen de seguridad, según la AABB y el ACOG.
¿Cuándo debe aplicarse la inmunoglobulina anti-D?
Idealmente dentro de las 72 horas del parto o de cualquier evento sensibilizante, como sangrado, traumatismo, versión cefálica externa, amniocentesis, aborto o embarazo ectópico. Si se pasa ese plazo, aún puede dar algo de protección hasta 28 días después.
¿Todas las madres Rh negativas necesitan la prueba de Kleihauer-Betke?
Tras el nacimiento de un bebé Rh positivo, normalmente se hace primero una prueba de tamizaje como la de rosetas. Solo se necesita una prueba cuantitativa como Kleihauer-Betke o citometría de flujo cuando el tamizaje sugiere una hemorragia mayor de la que cubre un vial.
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Esta herramienta apoya, pero no sustituye, el juicio clínico. Los resultados deben ser interpretados por un profesional de la salud calificado junto con el cuadro clínico completo y los protocolos locales.