Calculadora DAS28: índice de actividad de la artritis reumatoide (VSG o PCR)
Calcula el DAS28 de actividad de la artritis reumatoide con VSG o PCR a partir de 28 articulaciones dolorosas y tumefactas y la valoración global: remisión, actividad baja, moderada o alta.
Cómo funciona
DAS28-VSG = 0.56·√NAD28 + 0.28·√NAT28 + 0.70·ln(VSG) + 0.014·VGP. DAS28-PCR = 0.56·√NAD28 + 0.28·√NAT28 + 0.36·ln(PCR + 1) + 0.014·VGP + 0.96 (PCR en mg/L, VGP de 0 a 100 mm). Actividad: < 2.6 remisión · 2.6–3.2 baja · > 3.2–5.1 moderada · > 5.1 alta.
El índice de actividad de la enfermedad en 28 articulaciones (Prevoo y cols., 1995) es la medida compuesta estándar de la actividad de la artritis reumatoide en consulta, en las estrategias de tratamiento por objetivos y en los ensayos. Combina el recuento de articulaciones dolorosas y tumefactas de 28 articulaciones (hombros, codos, muñecas, nudillos, articulaciones de los dedos y rodillas), un marcador inflamatorio y la valoración global del paciente en una escala de 100 mm. Los cortes de EULAR definen remisión por debajo de 2.6, actividad baja hasta 3.2 y alta por encima de 5.1. El DAS28-PCR suele dar valores más bajos que el DAS28-VSG en el mismo paciente, así que conviene usar siempre la misma versión.
Ejemplo resuelto
Un paciente tiene 6 articulaciones dolorosas y 4 tumefactas, una VSG de 30 mm/h y valora su salud global en 50 / 100: DAS28-VSG = 0.56·√6 + 0.28·√4 + 0.70·ln 30 + 0.014·50 = 1.37 + 0.56 + 2.38 + 0.70 = 5.01, actividad moderada. Con una PCR de 10 mg/L el DAS28-PCR sería 4.45.
Fuentes: Prevoo ML et al. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Arthritis Rheum 1995 · DAS-score.nl — Disease Activity Score in rheumatoid arthritis (Radboud University)
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación DAS28 es remisión?
Un DAS28 menor de 2.6 se considera remisión; de 2.6 a 3.2, actividad baja; de más de 3.2 a 5.1, moderada, y por encima de 5.1, actividad alta.
¿Qué 28 articulaciones se cuentan?
Ambos hombros, codos, muñecas y rodillas, los 10 nudillos (metacarpofalángicas) y las 10 articulaciones interfalángicas proximales de los dedos (incluida la interfalángica del pulgar). No se incluyen pies ni tobillos.
¿Uso DAS28-VSG o DAS28-PCR?
Ambos son válidos, pero no son intercambiables: el DAS28-PCR suele dar valores más bajos. Usa la versión de tu consulta y mantenla en el seguimiento del paciente.
¿Qué cambio en el DAS28 es relevante?
Según los criterios de respuesta EULAR, un descenso de más de 1.2 es una mejoría relevante; un descenso de 0.6 o menos se considera sin respuesta.
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Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales de la salud junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicarse a todos los pacientes.