Calculadora del índice de comorbilidad de Charlson (ICC) con supervivencia a 10 años
Calcula el índice de comorbilidad de Charlson ajustado por edad a partir de la edad y 19 enfermedades ponderadas (corazón, pulmón, hígado, riñón, diabetes, cáncer, sida) y la supervivencia a 10 años.
Cómo funciona
ICC = puntos por edad (< 50: 0 · 50–59: 1 · 60–69: 2 · 70–79: 3 · ≥ 80: 4) + 1 por infarto, insuficiencia cardíaca, enfermedad vascular periférica, cerebrovascular, demencia, enfermedad pulmonar crónica, del tejido conectivo, úlcera péptica, hepatopatía leve y diabetes sin complicaciones; 2 por hemiplejía, enfermedad renal moderada o grave, diabetes con daño de órgano, tumor sólido localizado, leucemia y linfoma; 3 por hepatopatía moderada o grave; 6 por tumor sólido metastásico y sida. Supervivencia a 10 años = 0.983^(e^(0.9 × ICC)).
El índice de comorbilidad de Charlson (Charlson y cols., 1987) pondera 19 enfermedades según su efecto en la mortalidad a un año y es la medida de comorbilidad más usada en investigación clínica, ajuste de riesgos y planificación quirúrgica. La versión ajustada por edad de 1994 suma un punto por década a partir de los 50 años, y la fórmula de supervivencia estimada a 10 años sigue la implementación de MDCalc del artículo original. Las estimaciones proceden de cohortes de los años ochenta y sobrestiman el riesgo en muchos pacientes actuales, así que úsalas para comparar más que como pronóstico individual.
Ejemplo resuelto
Una persona de 65 años (2 puntos por edad) con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (1) y diabetes tipo 2 sin complicaciones (1): ICC = 2 + 1 + 1 = 4. Supervivencia estimada a 10 años = 0.983^(e^3.6) = 53%.
Fuentes: Charlson ME et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies. J Chronic Dis 1987 · Charlson M et al. Validation of a combined comorbidity index. J Clin Epidemiol 1994
Preguntas frecuentes
¿Qué es una puntuación de Charlson alta?
No hay un único corte, pero 5 o más suele considerarse una carga de comorbilidad alta, 3–4 moderada y 0–2 baja. En el estudio original la mortalidad a un año aumentaba mucho por encima de 3 puntos.
¿Hay que incluir la edad?
La versión ajustada por edad (un punto por década desde los 50) es la más usada y la que espera la fórmula de supervivencia a 10 años. Los puntos por comorbilidad sin la edad se muestran por separado.
¿Se cuentan juntos el tumor sólido y el cáncer metastásico?
No, elige uno: localizado (2 puntos) o metastásico (6 puntos). Lo mismo con la diabetes (sin complicaciones o con daño de órgano) y la hepatopatía (leve o moderada a grave).
¿Es exacta la supervivencia estimada a 10 años?
Solo aproximadamente. Procede de una cohorte hospitalaria de los años ochenta y los tratamientos han mejorado desde entonces. Sirve sobre todo para comparar la carga de comorbilidad entre pacientes, no como pronóstico individual.
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Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales de la salud junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicarse a todos los pacientes.