Calculadora de la escala de riesgo TIMI para angina inestable e infarto sin elevación del ST
Calcula la escala TIMI para angina inestable o infarto sin elevación del ST (siete criterios, de edad ≥ 65 a marcadores cardíacos) con el riesgo a 14 días de muerte, infarto o revascularización.
Cómo funciona
TIMI = 1 punto por cada uno: edad ≥ 65; ≥ 3 factores de riesgo coronario; enfermedad coronaria conocida (estenosis ≥ 50 %); aspirina en los últimos 7 días; ≥ 2 episodios de angina en 24 h; desviación del ST ≥ 0.5 mm; marcador cardíaco positivo (0–7). Muerte por cualquier causa, infarto nuevo o recurrente o isquemia grave recurrente con revascularización urgente a 14 días: 0–1 4.7% · 2 8.3% · 3 13.2% · 4 19.9% · 5 26.2% · 6–7 40.9%.
La escala de riesgo TIMI para angina inestable e infarto sin elevación del ST (Antman y cols., JAMA 2000) se derivó en el ensayo TIMI 11B y se validó en ESSENCE. Clasifica a los pacientes con síndrome coronario agudo según su riesgo a corto plazo de muerte o eventos isquémicos con siete criterios sencillos de sí o no. Las puntuaciones altas también identifican a los pacientes que más se benefician de una estrategia invasiva precoz y de un tratamiento antitrombótico más intenso. Para el dolor torácico indiferenciado en urgencias hoy se usa más la escala HEART.
Ejemplo resuelto
Un paciente de 68 años con hipertensión, diabetes y colesterol alto que tomó aspirina esta semana acude con angina inestable; el ECG y la troponina son normales: TIMI = 3 / 7, con un riesgo a 14 días de muerte, infarto o revascularización urgente del 13.2%, riesgo intermedio.
Fuentes: Antman EM et al. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI. JAMA 2000
Preguntas frecuentes
¿Qué es una puntuación TIMI alta?
De 5 a 7 es riesgo alto (26–41 % de riesgo de un evento adverso en 14 días), de 3 a 4 intermedio y de 0 a 2 bajo.
¿Por qué tomar aspirina aumenta la puntuación?
Tener un síndrome coronario agudo a pesar de tomar aspirina sugiere una enfermedad más agresiva o resistente, que en el ensayo de derivación se asoció a peores resultados.
¿La escala TIMI sirve para el IAMCEST?
No. Esta escala es para angina inestable e infarto sin elevación del ST. Existe otra escala TIMI distinta para el infarto con elevación del ST, con otras variables.
¿TIMI o HEART para el dolor torácico?
La escala HEART se diseñó para el dolor torácico indiferenciado en urgencias y funciona mejor ahí. La TIMI se derivó en pacientes ya diagnosticados de angina inestable o infarto sin elevación del ST.
Calculadoras relacionadas
Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales de la salud junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicarse a todos los pacientes.