Calculadora de riesgo cardiovascular ASCVD: tu riesgo a 10 años
Estima tu riesgo a 10 años de infarto o derrame cerebral con las ecuaciones de cohortes agrupadas (ACC/AHA 2013), incluidas las de personas afroamericanas, con colesterol en mg/dL o mmol/L, el riesgo con factores óptimos, el riesgo de por vida de 20 a 59 años y escenarios de cambio.
Cómo funciona
Riesgo a 10 años = 1 − S₀^exp(Σ βᵢxᵢ − media del grupo) · xᵢ = ln(edad), ln(colesterol total), ln(HDL), ln(presión sistólica, tratada o no), tabaquismo, diabetes y algunos productos con ln(edad) · S₀ y media: hombres blancos 0.9144 / 61.18, hombres afroamericanos 0.8954 / 19.54, mujeres blancas 0.9665 / −29.18, mujeres afroamericanas 0.9533 / 86.61 · mmol/L × 38.67 = mg/dL · Bajo < 5% · Limítrofe 5–7.4% · Intermedio 7.5–19.9% · Alto ≥ 20%
La enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD, por sus siglas en inglés) incluye el infarto, la muerte por enfermedad coronaria y el derrame cerebral. Las ecuaciones de cohortes agrupadas, publicadas con la guía ACC/AHA de 2013, estiman la probabilidad de que una persona de 40 a 79 años sin enfermedad cardiaca tenga un primer evento en los próximos 10 años. Hay cuatro juegos de coeficientes: hombres y mujeres blancos y afroamericanos. Cada uno toma el logaritmo natural de la edad, el colesterol total, el HDL y la presión sistólica (con otro peso si la presión está tratada), suma términos por tabaquismo y diabetes, resta la media del grupo y pasa el resultado por la supervivencia basal. La calculadora usa los coeficientes publicados tal cual y solo acepta los rangos validados (colesterol total 130–320 mg/dL, HDL 20–100 mg/dL, presión sistólica 90–200 mmHg), igual que la herramienta del ACC. También muestra el riesgo que tendrías con factores óptimos (colesterol total 170, HDL 50, sistólica de 110 sin tratamiento, sin tabaco ni diabetes), una tabla de escenarios, el riesgo según la edad y, de 20 a 59 años, el riesgo de por vida por grupos de factores. Las guías también ofrecen ahora las ecuaciones PREVENT de la AHA, que no usan el grupo étnico y suelen dar cifras más bajas, así que sus resultados no se comparan con los mismos umbrales.
Ejemplo resuelto
Luis tiene 55 años, colesterol total de 213 mg/dL (5.51 mmol/L), HDL de 50 mg/dL (1.29 mmol/L), presión sistólica de 120 mmHg sin tratamiento, no fuma y no tiene diabetes. Con las ecuaciones del grupo blanco, su suma individual es 60.70; al restarle la media masculina de 61.18 queda −0.48, y exp(−0.48) ≈ 0.62, así que el riesgo es 1 − 0.9144^0.62 ≈ 5.4%: categoría limítrofe. Con el mismo perfil, un hombre afroamericano tendría 6.1%, una mujer blanca 2.1% y una mujer afroamericana 3.0%. Con factores de riesgo óptimos, el riesgo de Luis bajaría a unos 3.6%.
Fuentes: Goff et al., 2013 ACC/AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular Risk (Circulation 2014) · Grundy et al., 2018 AHA/ACC Guideline on the Management of Blood Cholesterol · ACC ASCVD Risk Estimator · Lloyd-Jones et al., Prediction of lifetime risk for cardiovascular disease (Circulation 2006)
Preguntas frecuentes
¿Con qué riesgo ASCVD se habla de tomar estatinas?
Según la guía de colesterol AHA/ACC de 2018, con un riesgo de 7.5% o más (intermedio) se suele hablar de una estatina de intensidad moderada, y con 20% o más (alto), de una estatina capaz de bajar el LDL a la mitad. En el rango limítrofe de 5% a 7.4%, factores como antecedentes familiares, enfermedad renal crónica o una Lp(a) alta pueden inclinar la decisión. Un puntaje de calcio coronario ayuda cuando la decisión no está clara.
¿Por qué el riesgo a 10 años solo sirve de los 40 a los 79 años?
Las ecuaciones se desarrollaron y validaron en ese rango de edad, y fuera de él no son confiables. De los 20 a los 59 años la calculadora muestra además el riesgo de por vida, con los grupos de factores de riesgo de la herramienta del ACC.
¿Incluye las ecuaciones para personas afroamericanas?
Sí. Elige «Afroamericano» para usar ese juego de coeficientes. Para personas de otros orígenes, incluidas las latinoamericanas, la guía recomienda las ecuaciones del grupo blanco, con la advertencia de que pueden sobrestimar o subestimar el riesgo en algunos grupos.
¿Puedo escribir el colesterol en mmol/L?
Sí. Elige mmol/L junto a los campos de colesterol. La calculadora multiplica por 38.67 para pasarlo a mg/dL, que es la unidad que usan las ecuaciones.
¿Qué significa tener un riesgo cardiovascular de 10%?
Que, de cada 100 personas con tus mismos factores de riesgo, se espera que unas 10 tengan un infarto o un derrame cerebral en los próximos 10 años. Es un riesgo intermedio que conviene revisar con tu médico.
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Estimación clínica solo con fines educativos: no es un diagnóstico, un consejo médico ni un tratamiento. Estas escalas son herramientas de detección que debe interpretar un profesional de la salud junto con tu cuadro clínico completo. Nunca tomes decisiones sobre tu atención basándote solo en esta herramienta.