Calculadora de índice aterogénico: relación colesterol total/HDL, LDL/HDL y TG/HDL
Convierte tu perfil de lípidos (mg/dL o mmol/L) en los índices que revisa el médico: colesterol total/HDL (índice de Castelli), LDL/HDL y triglicéridos/HDL, más el colesterol no HDL, el índice aterogénico del plasma, una estimación del LDL si no lo midieron y la categoría de cada valor.
Cómo funciona
Castelli I = colesterol total ÷ HDL · Castelli II = LDL ÷ HDL · Índice TG/HDL = triglicéridos ÷ HDL · Colesterol no HDL = total − HDL · AIP = log₁₀(TG ÷ HDL), ambos en mmol/L · LDL de Friedewald = total − HDL − TG ÷ 5 · LDL NIH (Sampson) = CT/0.948 − HDL/0.971 − (TG/8.56 + TG × no HDL/2140 − TG²/16100) − 9.44 (todo en mg/dL; 1 mmol/L = 38.67 mg/dL de colesterol y 88.57 mg/dL de triglicéridos)
Los cocientes del perfil de lípidos ponen tus números en contexto mejor que cualquier valor aislado. El índice aterogénico o de Castelli divide todo tu colesterol entre la fracción HDL, la protectora: un HDL alto baja el cociente. Por debajo de 3.5 se considera ideal, y por encima de 5 en hombres o de 4.5 en mujeres se asocia con más riesgo. El cociente LDL/HDL compara directamente las partículas dañinas con las protectoras, y el de triglicéridos/HDL es un marcador aproximado de resistencia a la insulina y de LDL pequeñas y densas. Puedes escribir los valores en mg/dL o en mmol/L (cada campo tiene su propio menú de unidades). La calculadora también muestra el colesterol no HDL (todo menos el HDL, que muchas guías ya usan como meta), el índice aterogénico del plasma, la categoría de cada valor y qué parte de tu colesterol total corresponde al HDL, al LDL y al resto. Si tu reporte no trae LDL, elige una estimación: la clásica ecuación de Friedewald o la ecuación NIH de Sampson, más precisa con triglicéridos altos o LDL bajo. Son herramientas útiles, pero el médico siempre las valora junto con el LDL o el no HDL y tu riesgo cardiovascular global.
Ejemplo resuelto
Carmen tiene colesterol total de 200 mg/dL y HDL de 50 mg/dL: 200 ÷ 50 = 4.0, en la franja moderada. Con un LDL de 120 mg/dL, su cociente LDL/HDL es 120 ÷ 50 = 2.4, y con triglicéridos de 150 mg/dL, el índice TG/HDL es 150 ÷ 50 = 3.0. Su colesterol no HDL es 200 − 50 = 150 mg/dL (3.88 mmol/L) y su índice aterogénico del plasma es log₁₀(1.69 ÷ 1.29) ≈ 0.12, intermedio. Si su reporte no trajera LDL, Friedewald lo estimaría en 200 − 50 − 150 ÷ 5 = 120 mg/dL y la ecuación NIH en unos 123 mg/dL.
Fuentes: American Heart Association — Cholesterol · NHLBI — ATP III cholesterol guidelines at a glance (lipid categories) · Sampson M et al. (2020), A new equation for calculation of LDL-C in patients with normolipidemia and/or hypertriglyceridemia, JAMA Cardiology · Millán J et al. (2009), Lipoprotein ratios: physiological significance and clinical usefulness in cardiovascular prevention, Vasc Health Risk Manag 5:757–765 · Dobiášová M (2004), Atherogenic index of plasma [log(triglycerides/HDL-cholesterol)]: theoretical and practical implications, Clin Chem
Preguntas frecuentes
¿Cuál es un buen índice aterogénico?
Para el cociente colesterol total/HDL, menos de 3.5 se suele considerar ideal; por encima de 5 en hombres o de 4.5 en mujeres se asocia con más riesgo. En el LDL/HDL, menos de 2 es muy bueno y más de 3.5 (hombres) o 3.0 (mujeres) es alto. Un índice triglicéridos/HDL por debajo de 2 (con valores en mg/dL) es favorable, y de 3 o más suele acompañar a la resistencia a la insulina.
¿Puedo escribir mis resultados en mmol/L?
Sí. Cada campo tiene un menú de unidades: elige mmol/L en los valores que tu laboratorio reporta así. Los cocientes entre valores de colesterol dan lo mismo en cualquier unidad. El de triglicéridos/HDL no, porque los triglicéridos se convierten con otro factor, por eso se muestran las dos versiones.
Mi reporte no trae LDL, ¿qué elijo?
Elige una estimación. La ecuación de Friedewald (total − HDL − triglicéridos ÷ 5) es la que usaron los laboratorios durante décadas, pero no sirve con triglicéridos de 400 mg/dL o más. La ecuación NIH de Sampson, publicada en 2020, es más precisa con triglicéridos altos o LDL bajo y funciona hasta 800 mg/dL.
¿Qué es el colesterol no HDL?
Es el colesterol total menos el HDL: todo el colesterol que llevan las partículas que pueden acumularse en las arterias, incluidos el LDL y los remanentes ricos en triglicéridos. No requiere ayuno y las guías de Estados Unidos y Europa lo usan como meta de tratamiento. Menos de 130 mg/dL (3.4 mmol/L) es deseable para la mayoría.
¿Es más importante el índice que el LDL?
Responden a preguntas distintas. Los cocientes resumen el equilibrio de tu perfil, mientras que el nivel de LDL (o de no HDL) es la meta principal en la mayoría de las guías de tratamiento. Conviene mirar ambos en lugar de fiarse de uno solo.
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Estimación con fines educativos, no es consejo médico. Para cualquier decisión clínica, consulta a un profesional de la salud.