Calculadora de riesgo de Framingham: riesgo coronario a 10 años (puntos ATP III y ecuación)
Estima tu riesgo de infarto o muerte coronaria a 10 años con la escala de Framingham ATP III: tabla de puntos o ecuación completa, con edad, colesterol total y HDL (mg/dL o mmol/L), presión sistólica, tratamiento y tabaquismo.
Cómo funciona
Puntos: edad + colesterol total (según el grupo de edad) + HDL + presión sistólica (con o sin tratamiento) + tabaquismo (según la edad) → tabla de riesgo a 10 años para hombres o mujeres · Ecuación (hombres): L = 52.00961·ln(edad) + 20.014077·ln(CT) − 0.905964·ln(HDL) + 1.305784·ln(PAS) + 0.241549·tratamiento + 12.096316·fumador − 4.605038·ln(edad)·ln(CT) − 2.84367·ln(edad*)·fumador − 2.93323·ln(edad)², riesgo = 1 − 0.9402^exp(L − 172.300168), edad* = mín(edad, 70) · Ecuación (mujeres): L = 31.764001·ln(edad) + 22.465206·ln(CT) − 1.187731·ln(HDL) + 2.552905·ln(PAS) + 0.420251·tratamiento + 13.07543·fumadora − 5.060998·ln(edad)·ln(CT) − 2.996945·ln(edad*)·fumadora, riesgo = 1 − 0.98767^exp(L − 146.5933061), edad* = mín(edad, 78) · colesterol en mg/dL (mmol/L × 38.67) · Bajo < 10% · Intermedio 10–20% · Alto > 20%
La escala de Framingham que adoptó el panel ATP III del NCEP (2001) estima la probabilidad de enfermedad coronaria "dura", es decir, infarto o muerte de origen coronario, en los próximos 10 años. Se construyó con las cohortes del Estudio del Corazón de Framingham y usa seis datos: edad, sexo, colesterol total, colesterol HDL, presión sistólica (con o sin tratamiento) y tabaquismo actual. La versión de puntos asigna puntos a cada factor, con más peso del colesterol y del cigarro a edades jóvenes, y convierte el total en riesgo con una tabla distinta para hombres y mujeres. La versión de ecuación es el modelo de Cox que hay detrás de los puntos: usa los valores exactos y da un porcentaje continuo que puede diferir unos puntos de la tabla por rangos. Menos de 10% suele llamarse riesgo bajo, de 10% a 20% intermedio y más de 20% alto. La escala es para prevención primaria en adultos sin diabetes ni enfermedad cardiovascular conocida, se obtuvo en población mayoritariamente blanca de EE. UU. y no toma en cuenta antecedentes familiares, diabetes, función renal ni otros factores. Las herramientas más nuevas (ecuaciones de cohortes agrupadas y PREVENT de la AHA) estiman un riesgo cardiovascular más amplio y hoy se prefieren para decidir tratamientos.
Ejemplo resuelto
Ana tiene 60 años, colesterol total de 230 mg/dL, HDL de 55 mg/dL y presión sistólica de 145 mmHg con tratamiento, y no fuma. Suma 10 puntos por edad + 2 por colesterol (200–239 a los 60–69 años) + 0 por HDL + 5 por presión tratada de 140–159 + 0 por tabaco = 17 puntos, que en la tabla de mujeres equivalen a un riesgo de 5% a 10 años: riesgo bajo. Con la ecuación completa de Framingham, los mismos datos dan 4.5%.
Fuentes: NHLBI, ATP III At-A-Glance: estimate of 10-year risk for men and women (Framingham point scores) · Framingham Heart Study: hard coronary heart disease 10-year risk function (coefficients, means, baseline survival) · MDCalc: Framingham Risk Score for Hard Coronary Heart Disease
Preguntas frecuentes
¿Qué se considera un riesgo alto en la escala de Framingham?
ATP III usa tres rangos para el riesgo coronario a 10 años: menos de 10% es bajo, de 10% a 20% intermedio y más de 20% alto, que ATP III trata como equivalente de enfermedad coronaria, con la meta de LDL más estricta.
¿Por qué la tabla de puntos y la ecuación dan números distintos?
La tabla agrupa cada factor en rangos y redondea el riesgo, así que todos los que caen en un rango reciben los mismos puntos. La ecuación usa tus valores exactos. Cerca del límite de un rango pueden diferir algunos puntos porcentuales; la ecuación es la más precisa.
¿En qué se diferencia de las calculadoras ASCVD o PREVENT?
Framingham para enfermedad coronaria dura solo predice infarto y muerte coronaria. Las ecuaciones de cohortes agrupadas de 2013 (ASCVD) también cuentan el derrame cerebral e incluyen la diabetes, y las ecuaciones PREVENT de la AHA (2023) agregan la función renal y la insuficiencia cardiaca. Las guías actuales de EE. UU. usan esas herramientas para decidir estatinas.
¿Puedo usarla si tengo diabetes o una enfermedad del corazón?
No. La escala se desarrolló en personas sin diabetes ni enfermedad cardiovascular. La diabetes y una enfermedad cardiaca o vascular establecida ya te ubican en un grupo de alto riesgo, así que la escala no aplica.
¿Puedo escribir el colesterol en mmol/L?
Sí. Cambia la unidad junto a los campos de colesterol a mmol/L. La calculadora convierte con 1 mmol/L = 38.67 mg/dL, el factor del colesterol, antes de aplicar las tablas o la ecuación.
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Estimación clínica solo con fines educativos: no es un diagnóstico, un consejo médico ni un tratamiento. Estas escalas son herramientas de detección que debe interpretar un profesional de la salud junto con tu cuadro clínico completo. Nunca tomes decisiones sobre tu atención basándote solo en esta herramienta.