Calculadora de criterios de Centor (McIsaac): probabilidad de faringitis estreptocócica
Calcula la escala de Centor modificada (McIsaac) para faringitis: exudado, adenopatías, fiebre, tos y edad, con la probabilidad de estreptococo y qué hacer.
Cómo funciona
Exudado amigdalino 1 + adenopatías cervicales anteriores dolorosas 1 + fiebre 1 + ausencia de tos 1; edad 3–14 años +1, 15–44 años 0, 45 o más −1. Puntaje ≤ 1: sin prueba; 2–3: prueba rápida; ≥ 4: probabilidad alta
La mayoría de los dolores de garganta son virales y los antibióticos no sirven de nada contra ellos, aun así la faringitis es uno de los motivos más frecuentes de receta antibiótica. Los criterios de Centor, que McIsaac amplió con un ajuste por edad, estiman qué tan probable es que la faringitis se deba a estreptococo del grupo A, la única causa común que se beneficia de la penicilina (sobre todo para prevenir la fiebre reumática y acortar los síntomas cerca de un día). Incluso con el puntaje máximo solo la mitad de los pacientes tiene estreptococo; por eso la mayoría de las guías recomiendan confirmar con una prueba rápida de antígeno antes de tratar, y no hacer prueba ni dar antibiótico con 0–1 puntos. En el Reino Unido se usa como alternativa la escala FeverPAIN.
Ejemplo resuelto
Mateo tiene 9 años, fiebre, exudado en las amígdalas, ganglios del cuello dolorosos y no tiene tos. Suma 4 criterios más 1 punto por la edad: Centor modificado de 5, con una probabilidad de estreptococo de alrededor del 51–53%. Lo indicado es hacer una prueba rápida y, si sale positiva, tratar con amoxicilina 10 días.
Preguntas frecuentes
¿Qué son los criterios de Centor?
Son cuatro datos clínicos (exudado amigdalino, adenopatías cervicales anteriores dolorosas, fiebre y ausencia de tos) que suman un punto cada uno para estimar si una faringitis es estreptocócica. La versión de McIsaac añade o resta un punto según la edad.
¿Por qué no dar antibiótico directamente con un puntaje alto?
Porque cerca de la mitad de quienes tienen puntaje alto siguen teniendo una infección viral. La prueba evita antibióticos innecesarios; algunas guías, como NICE, aceptan tratar sin prueba con Centor 3–4 o FeverPAIN 4–5.
¿Sirve la escala de Centor en menores de 3 años?
No. La faringitis estreptocócica es rara antes de los 3 años y se presenta de otra forma; la escala se validó a partir de esa edad.
¿Qué antibiótico se usa si se confirma el estreptococo?
La primera opción es penicilina V o amoxicilina durante 10 días; en personas alérgicas a la penicilina se suele usar un macrólido. La elección final corresponde al médico.
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Herramienta de apoyo clínico con fines educativos y para uso de profesionales de la salud capacitados junto con su criterio. No es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica, y las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicarse a todos los pacientes.