Calculadora de CURB-65: gravedad y mortalidad de la neumonía adquirida en la comunidad
Calcula la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad y la mortalidad a 30 días con CURB-65 y CRB-65, con la orientación sobre tratamiento en casa, hospital o UCI.
Cómo funciona
Un punto por cada criterio: Confusión, Urea > 7 mmol/L, frecuencia Respiratoria ≥ 30, presión arterial (Blood pressure) sistólica < 90 o diastólica ≤ 60, edad ≥ 65 años · 0–1 gravedad baja, 2 moderada, 3–5 alta
CURB-65 es la escala de gravedad a pie de cama de la British Thoracic Society para la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), elegida por su sencillez frente al Pneumonia Severity Index (PSI), más preciso pero con 20 variables. Cada uno de los cinco criterios suma un punto, y sus siglas vienen del inglés: confusión, urea, frecuencia respiratoria, presión arterial y edad de 65 años o más. La mortalidad sube de menos del 1% con 0 puntos a casi el 30% con 4 o 5, y eso orienta dónde tratar: con 0–1 punto suele poder tratarse en casa con antibióticos orales, con 2 conviene la valoración hospitalaria y con 3 o más hay que hospitalizar y considerar la UCI. La variante CRB-65 prescinde de la urea para que el médico de primer contacto pueda aplicarla sin análisis. La escala complementa, pero no sustituye, el juicio sobre la oxigenación, las comorbilidades y el apoyo en casa: la hipoxemia no forma parte de la escala y por sí sola es motivo de ingreso.
Ejemplo resuelto
Don Ramón tiene 72 años, frecuencia respiratoria de 32, urea de 8.2 mmol/L, presión de 110/58 y no está confundido: urea 1 + frecuencia respiratoria 1 + diastólica ≤ 60 1 + edad 1 = 4 puntos. Es una neumonía de gravedad alta, con una mortalidad a 30 días de alrededor del 27.8%: hay que hospitalizarlo y valorar la UCI. Su CRB-65, sin contar la urea, es 3.
Preguntas frecuentes
¿Cómo convierto el BUN o la urea en mg/dL a mmol/L?
Urea (mmol/L) = BUN (mg/dL) × 0.357, o BUN ÷ 2.8. El umbral de 7 mmol/L equivale a un BUN de unos 19–20 mg/dL. Si tu laboratorio reporta urea (no BUN) en mg/dL, divide entre 6: 7 mmol/L son unos 42 mg/dL de urea.
¿Qué es mejor, CURB-65 o PSI?
El PSI identifica mejor a los pacientes de bajo riesgo que pueden irse a casa; CURB-65 es más rápido y detecta mejor la enfermedad grave. Muchos servicios usan CURB-65 en urgencias y PSI en investigación.
¿Para qué sirve el CRB-65?
Es la misma escala sin la urea, pensada para atención primaria, donde no siempre hay análisis. Con 0 puntos se puede tratar en casa, con 1–2 conviene valorar la referencia al hospital y con 3–4 se recomienda la hospitalización urgente.
¿Qué mortalidad corresponde a cada puntuación de CURB-65?
Aproximadamente 0.6% con 0 puntos, 2.7% con 1, 6.8% con 2, 14% con 3 y 27.8% con 4 o 5 puntos, según las cohortes de validación originales.
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Herramienta de decisión clínica con fines educativos, para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicar a todos los pacientes.