Calculadora de recuento absoluto de neutrófilos (RAN) con grado de neutropenia
Calcula el recuento absoluto de neutrófilos con los leucocitos totales y el porcentaje de segmentados y bandas, en células/µL y ×10⁹/L, con la gravedad de la neutropenia, el grado CTCAE v6.0 (y v5.0) y si hay neutropenia febril según IDSA y CTCAE.
Cómo funciona
RAN = leucocitos × (% de segmentados + % de bandas) ÷ 100 · células/µL = ×10⁹/L × 1,000 · gravedad: ≥ 1,500 normal · 1,000–1,499 leve · 500–999 moderada · < 500 grave · < 100 profunda · CTCAE v6.0: grado 1 < 1,500–1,000 · grado 2 < 1,000–500 · grado 3 < 500–100 · grado 4 < 100 · neutropenia febril (IDSA): una temperatura ≥ 38.3 °C, o ≥ 38.0 °C durante 1 hora, con RAN < 500 o que se espera < 500 en 48 h
El recuento total de leucocitos puede parecer solo un poco bajo mientras los neutrófilos, las células que combaten bacterias y hongos, casi han desaparecido. El recuento absoluto de neutrófilos (RAN) lo resuelve multiplicando los leucocitos por la parte que son neutrófilos: segmentados maduros más bandas. Con 1.8 ×10⁹/L (1,800 células/µL) y 28% de segmentados más 4% de bandas, el RAN es 1,800 × 0.32 = 576 células/µL. En adultos, un RAN de 1,500/µL o más es normal. La neutropenia suele llamarse leve entre 1,000 y 1,499, moderada entre 500 y 999 y grave por debajo de 500; por debajo de 100 se habla de neutropenia profunda. El riesgo de infección sube con fuerza por debajo de 500 y con cada día que el recuento se mantiene ahí. En oncología el mismo número se clasifica con los Criterios Terminológicos Comunes para Eventos Adversos (CTCAE) del NCI. La versión 6.0, publicada en 2025, bajó un escalón cada grado de neutrófilos (el grado 1 ahora es menos de 1,500 a 1,000 y el grado 4, menos de 100), en parte para no sobreclasificar a quienes tienen un recuento basal naturalmente más bajo. La calculadora muestra el grado de la v6.0 y el de la v5.0, porque los protocolos anteriores a 2026 todavía usan la v5.0. La fiebre cambia la urgencia. Según IDSA, la neutropenia febril es una temperatura oral única de 38.3 °C o más, o de 38.0 °C o más sostenida durante una hora, con un RAN menor de 500/µL o que se espera que baje de 500 en 48 horas; CTCAE usa un RAN menor de 1,000/µL con las mismas temperaturas. Se trata como una urgencia, con cultivos y antibióticos intravenosos empíricos en la primera hora.
Ejemplo resuelto
Con los valores por defecto: Gabriela recibe quimioterapia y tiene leucocitos de 1.8 ×10⁹/L, 28% de segmentados, 4% de bandas y 38.4 °C de temperatura. Fracción de neutrófilos = 28 + 4 = 32%. RAN = 1.8 × 32 ÷ 100 = 0.576 ×10⁹/L, que se muestra como 0.58 ×10⁹/L (576 células/µL): neutropenia moderada, grado 2 de CTCAE v6.0 (grado 3 en la v5.0). Como 38.4 °C supera 38.3 °C, hay fiebre con un RAN menor de 1,000/µL: cumple la definición de neutropenia febril de CTCAE, y también la de IDSA si se espera que el recuento baje de 500/µL en 48 horas (actívalo en Más opciones).
Fuentes: Oncology Nursing Society: Clinical calculation huddle card, ANC (formula and worked example) · MSD Manual medical calculator: Absolute Neutrophil Count (WBC × (segs + bands)) · A paradigm shift in neutrophil adverse event grading: CTCAE v5 vs v6 neutrophil grades and febrile neutropenia (PMC, 2025) · NCI CTCAE v6.0 quick reference (febrile neutropenia definition) · Omni Calculator: ANC calculator (worked example 6,000 × 33% = 1,980)
Preguntas frecuentes
¿Cómo se calcula el recuento absoluto de neutrófilos?
Multiplica los leucocitos por el porcentaje de segmentados más bandas y divide entre 100. Por ejemplo, 6,000 leucocitos/µL con 30% de segmentados y 3% de bandas dan 6,000 × 33 ÷ 100 = 1,980 células/µL.
¿Cuál es el recuento absoluto de neutrófilos normal?
En adultos, de unos 1,500 a 8,000 células/µL (1.5–8.0 ×10⁹/L). Por debajo de 1,500 hay neutropenia: leve de 1,000 a 1,499, moderada de 500 a 999 y grave por debajo de 500. Algunas personas sanas, sobre todo con fenotipo Duffy nulo, tienen normalmente entre 1,000 y 1,500.
¿Se cuentan las bandas, los metamielocitos o los mielocitos?
Se suman las bandas (neutrófilos inmaduros pero funcionales) a los segmentados. No se cuentan los metamielocitos, los mielocitos ni los blastos. Si el informe solo da «neutrófilos %», usa ese número con las bandas en 0.
¿Qué cambió en la clasificación de neutrófilos de CTCAE v6.0?
La v6.0 (2025) bajó un escalón cada grado: grado 1 de menos de 1,500 a 1,000, grado 2 de menos de 1,000 a 500, grado 3 de menos de 500 a 100 y grado 4 por debajo de 100 células/µL. En la v5.0 el grado 4 empezaba por debajo de 500.
¿Qué es la neutropenia febril?
Según IDSA, una temperatura oral única de 38.3 °C o más, o de 38.0 °C o más sostenida durante una hora, con un RAN menor de 500/µL o que se espera que baje de 500 en 48 horas. CTCAE usa un RAN menor de 1,000/µL. Es una urgencia: cultivos y antibióticos intravenosos en la primera hora.
Calculadoras relacionadas
Herramienta de decisión clínica con fines educativos, para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Los rangos de referencia varían entre laboratorios, y la sospecha de neutropenia febril es una urgencia médica: sigue tu protocolo local sin esperar a una calculadora.