Calculadora de tubo endotraqueal pediátrico: tamaño y profundidad por edad
Calcula el tamaño del tubo endotraqueal en niños por edad (fórmula de Cole sin balón y de Khine con balón), la profundidad oral y nasal, la sonda de aspiración y la hoja del laringoscopio.
Cómo funciona
DI sin balón (mm) = edad ÷ 4 + 4 (Cole) · DI con balón = edad ÷ 4 + 3.5 (Khine) · profundidad oral (cm) = edad ÷ 2 + 12, o 3 × DI · profundidad nasal = edad ÷ 2 + 15 · neonatos: profundidad = peso (kg) + 6
La vía aérea pediátrica se estrecha a nivel del cartílago cricoides, así que el tamaño del tubo se elige para que selle sin lesionar la mucosa por presión. La fórmula de Cole predice el diámetro interno (DI) del tubo sin balón a partir de la edad y acierta con un margen de medio número en unos dos tercios de los niños; por eso siempre se preparan el número anterior y el siguiente. Hoy, en la mayoría de los niños mayores de la etapa neonatal se prefieren los tubos con balón de baja presión y alto volumen (tipo Microcuff), medio número más pequeños que el cálculo sin balón, porque reducen los recambios de tubo y la broncoaspiración. Las fórmulas de profundidad son solo un punto de partida: confirma con auscultación, capnografía y radiografía de tórax (punta a la mitad de la tráquea, entre T1 y T3). En menores de un año y neonatos se usan tablas por peso en lugar de fórmulas por edad, y en urgencias la cinta de Broselow hace el mismo trabajo según la talla.
Ejemplo resuelto
Mateo tiene 6 años. Tubo sin balón: 6 ÷ 4 + 4 = 5.5 mm (con el 5.0 y el 6.0 a la mano); con balón: 6 ÷ 4 + 3.5 = 5.0 mm. Profundidad oral: 6 ÷ 2 + 12 = 15 cm en la comisura labial, y nasal: 6 ÷ 2 + 15 = 18 cm. Sonda de aspiración de 11 Fr y hoja Macintosh 2.
Preguntas frecuentes
¿Tubo con balón o sin balón en niños pequeños?
Las guías actuales (ERC, AHA) aceptan tubos con balón a cualquier edad, salvo quizá en prematuros, siempre que la presión del balón se mantenga por debajo de 20–25 cmH₂O.
¿Qué hago si el niño es mucho más grande o más pequeño de lo normal?
Las fórmulas por edad suponen un crecimiento promedio. En un niño muy pequeño, elige el tamaño por peso o con una cinta basada en la talla, y confirma con una prueba de fuga a 20–25 cmH₂O.
¿Cómo se calcula el número de tubo endotraqueal en niños?
Para un tubo sin balón, divide la edad en años entre 4 y suma 4; para uno con balón, suma 3.5. Un niño de 8 años necesitaría un tubo sin balón de 6.0 mm o uno con balón de 5.5 mm.
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Herramienta de decisión clínica con fines educativos, para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicar a todos los pacientes.