Calculadora de dosis de carboplatino (fórmula de Calvert)
Calcula la dosis de carboplatino con la fórmula de Calvert, dosis (mg) = AUC objetivo × (TFG + 25), a partir de una TFG medida o de la depuración de creatinina de Cockcroft-Gault, con el tope de la FDA de 125 mL/min.
Cómo funciona
Calvert: dosis (mg) = AUC objetivo (mg/mL·min) × (TFG (mL/min) + 25) · Cockcroft-Gault DCr = (140 − edad) × peso (kg) ÷ (72 × creatinina mg/dL) [× 0.85 si es mujer] · FDA: limitar la TFG a 125 mL/min, así que la dosis máxima = AUC × 150 mg
El carboplatino se elimina casi por completo por filtración glomerular, así que Calvert y colaboradores (J Clin Oncol 1989) demostraron que dosificar según la función renal, y no por superficie corporal, logra una exposición predecible: depuración total ≈ TFG + 25 mL/min (el 25 corresponde a la eliminación no renal). El AUC objetivo lo fija el esquema: con frecuencia 5–6 con paclitaxel en cáncer de ovario o pulmón, y 2 semanal con radioterapia. Como los métodos de creatinina estandarizados (IDMS) dan valores más bajos y pueden sobrestimar la TFG, la FDA recomienda limitar la TFG a 125 mL/min, lo que fija la dosis máxima en AUC × 150 mg. Muchos centros también usan una creatinina mínima (por ejemplo 0.7 mg/dL).
Ejemplo resuelto
Una mujer de 60 años que pesa 70 kg, con creatinina 70 µmol/L (0.79 mg/dL) y AUC objetivo de 5: depuración de Cockcroft-Gault = (140 − 60) × 70 ÷ (72 × 0.79) × 0.85 = 83.5 mL/min, por debajo del tope de 125, así que la dosis es 5 × (83.5 + 25) = 543 mg. La dosis máxima posible con AUC 5 es 750 mg.
Fuentes: Calvert AH et al. Carboplatin dosage: prospective evaluation of a simple formula based on renal function. J Clin Oncol 1989;7:1748–56 · FDA: Carboplatin dosing — follow-up communication on creatinine (IDMS) and GFR cap
Preguntas frecuentes
¿Qué es la fórmula de Calvert?
Dosis de carboplatino (mg) = AUC objetivo × (TFG + 25). La dosis es un total en miligramos, no por m². Por ejemplo, AUC 6 con una TFG de 100 mL/min da 6 × 125 = 750 mg.
¿Por qué se limita la TFG a 125 mL/min?
Después de que los laboratorios estandarizaran la creatinina (IDMS) en 2010, los valores de creatinina bajaron y las TFG estimadas subieron, con riesgo de sobredosis. La FDA y el NCI recomiendan limitar la TFG a 125 mL/min, lo que da una dosis máxima de 150 × AUC (900 mg con AUC 6 y 750 mg con AUC 5).
¿Qué TFG se debe usar: medida, Cockcroft-Gault o TFG estimada?
Calvert usó la TFG medida (⁵¹Cr-EDTA). En la práctica es común Cockcroft-Gault con peso real o ajustado; algunos centros usan una TFG medida o una TFG estimada sin indexar por superficie corporal. Usa el método que indique tu protocolo, sobre todo en pacientes obesos o frágiles.
¿Qué AUC objetivo se usa con el carboplatino?
Depende del esquema: con frecuencia AUC 5–6 cada 3 semanas (con paclitaxel o etopósido), AUC 2 semanal con radioterapia concomitante y AUC 4–5 en pacientes ya tratados. El objetivo lo define el oncólogo.
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Cálculo educativo solo para profesionales de la salud; no es consejo médico ni una receta. Verifica cada dosis con la ficha técnica vigente, los protocolos locales y un farmacéutico, y ajústala a cada paciente.