Calculadora de filtrado glomerular por cistatina C (CKD-EPI)
Estima la tasa de filtrado glomerular con cistatina C mediante la ecuación CKD-EPI 2012 y la ecuación CKD-EPI 2021 de creatinina y cistatina C sin raza, comparada con la creatinina sola y con el estadio G de KDIGO.
Cómo funciona
CKD-EPI 2012 cistatina C: TFGe = 133 × min(Scys/0.8, 1)^−0.499 × max(Scys/0.8, 1)^−1.328 × 0.996^edad [× 0.932 si es mujer] · CKD-EPI 2021 creatinina–cistatina C: TFGe = 135 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−0.544 × min(Scys/0.8, 1)^−0.323 × max(Scys/0.8, 1)^−0.778 × 0.9961^edad [× 0.963 si es mujer]; κ = 0.7 (M) / 0.9 (H), α = −0.219 (M) / −0.144 (H); Scr en mg/dL, Scys en mg/L
La cistatina C es una proteína pequeña que todas las células nucleadas producen a ritmo constante y que el riñón filtra libremente. A diferencia de la creatinina, casi no depende de la masa muscular ni de la dieta, así que estima mejor la función renal en personas con masa muscular muy alta o muy baja, amputaciones, fragilidad o dietas poco habituales. KDIGO recomienda medir la cistatina C para confirmar la enfermedad renal crónica cuando la TFG por creatinina está entre 45 y 59 sin otros marcadores de daño renal, y la ecuación combinada de creatinina y cistatina C (Inker y cols., NEJM 2021, sin término de raza) es la más exacta de las ecuaciones de estimación.
Ejemplo resuelto
Un hombre de 50 años con cistatina C 1.0 mg/L y creatinina 80 µmol/L (0.90 mg/dL): la ecuación de cistatina C da 133 × (1.25)^−1.328 × 0.996^50 = 81 mL/min/1.73 m², y la ecuación combinada CKD-EPI 2021 de creatinina y cistatina C da 93 mL/min/1.73 m²: estadio G1 (normal o alta). Con la creatinina sola (CKD-EPI 2021) daría 103.
Fuentes: Inker LA et al. New creatinine- and cystatin C–based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med 2021;385:1737–49 · Inker LA et al. Estimating GFR from serum creatinine and cystatin C. N Engl J Med 2012;367:20–9 · National Kidney Foundation: CKD-EPI creatinine–cystatin C equation (2021)
Preguntas frecuentes
¿Cuándo conviene usar cistatina C para estimar el filtrado glomerular?
KDIGO la sugiere cuando la creatinina puede engañar (masa muscular muy alta o baja, amputación, desnutrición, dietas vegetarianas o hiperproteicas, suplementos de creatina) y para confirmar la enfermedad renal crónica cuando la TFG por creatinina es de 45–59 sin otros signos de daño renal. También se usa antes de dosificar fármacos de margen terapéutico estrecho.
¿Cuál es un nivel normal de cistatina C?
Aproximadamente 0.6–1.0 mg/L en adultos jóvenes y de mediana edad, y sube poco a poco con la edad. El valor de 0.8 mg/L es el punto de referencia de las ecuaciones CKD-EPI.
¿Qué es mejor, la ecuación de cistatina C o la combinada?
La ecuación combinada de creatinina y cistatina C es la más exacta en los estudios de validación, con cerca del 90% de las estimaciones dentro del 30% de la TFG medida. La ecuación de cistatina C sola es útil cuando la creatinina no es confiable.
¿Qué puede alterar la cistatina C?
Las enfermedades de la tiroides (más alta en el hipertiroidismo y más baja en el hipotiroidismo), los corticoides en dosis altas, la inflamación, la obesidad y el tabaquismo pueden elevarla sin que cambie la función renal.
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Cálculo educativo, no es consejo médico ni un diagnóstico. Los valores de referencia y las unidades varían entre laboratorios; interpreta cualquier resultado con tu médico según tu cuadro clínico completo.