Calculadora de Kt/V en hemodiálisis
Calcula el Kt/V monocompartimental con la fórmula de segunda generación de Daugirdas, el porcentaje de reducción de urea (PRU) y el Kt/V equilibrado a partir de la urea pre y posdiálisis, la duración, la ultrafiltración y el peso.
Cómo funciona
spKt/V = −ln(R − 0.008 × t) + (4 − 3.5 × R) × UF ÷ P (Daugirdas 1993) · R = urea post ÷ pre, t = horas, UF = litros extraídos, P = peso posdiálisis (kg) · PRU = (1 − R) × 100% · eKt/V = spKt/V − 0.6 × spKt/V ÷ t + 0.03
El Kt/V es la depuración de urea del dializador (K) multiplicada por el tiempo de tratamiento (t) y dividida entre el volumen de distribución de la urea del paciente (V): la dosis de diálisis expresada como cuántas veces se depura de urea el agua corporal. La fórmula de segunda generación de Daugirdas estima el Kt/V monocompartimental a partir de la caída de la urea durante la sesión, con un término para la urea eliminada con el líquido ultrafiltrado. Las guías KDOQI (2015) recomiendan un spKt/V objetivo de 1.4 por sesión en hemodiálisis tres veces por semana, con una dosis mínima administrada de 1.2; el PRU (mínimo de alrededor del 65%) es una medida más sencilla pero menos completa. El Kt/V equilibrado tiene en cuenta el rebote de urea tras la sesión.
Ejemplo resuelto
Urea prediálisis 25 mmol/L, posdiálisis 8 mmol/L, sesión de 4 horas con 2 L extraídos y peso posdiálisis de 70 kg: R = 0.32, spKt/V = −ln(0.32 − 0.032) + (4 − 1.12) × 2 ÷ 70 = 1.245 + 0.082 = 1.33, por encima del mínimo de 1.2 pero por debajo del objetivo de 1.4. PRU = 68.0% y eKt/V = 1.16.
Fuentes: Daugirdas JT. Second generation logarithmic estimates of single-pool variable volume Kt/V: an analysis of error. J Am Soc Nephrol 1993;4:1205–13 · National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy: 2015 update. Am J Kidney Dis 2015;66:884–930
Preguntas frecuentes
¿Cuál es un buen Kt/V en hemodiálisis?
Para hemodiálisis tres veces por semana, KDOQI 2015 recomienda un Kt/V monocompartimental objetivo de 1.4 por sesión y un spKt/V mínimo administrado de 1.2. En diálisis peritoneal se usa un Kt/V semanal de al menos 1.7.
¿Qué diferencia hay entre Kt/V y PRU?
El PRU es solo el porcentaje de caída de la urea (objetivo de 65–70% o más). El Kt/V también considera la urea generada durante la sesión y la eliminada con la ultrafiltración, así que dos pacientes con el mismo PRU pueden tener Kt/V distintos. De forma aproximada, PRU 65% ≈ spKt/V 1.2 y PRU 70% ≈ 1.4.
¿Cómo se debe extraer la muestra posdiálisis?
Con la técnica de flujo lento o de bomba detenida al final de la sesión (bomba de sangre reducida a unos 100 mL/min durante 15 segundos) para evitar la dilución por recirculación del acceso, que daría una urea posdiálisis demasiado baja y un Kt/V falsamente alto.
¿Puedo usar BUN en mg/dL en lugar de urea en mmol/L?
Sí. En la fórmula solo entra el cociente entre los valores post y pre, así que sirve cualquier unidad siempre que ambas muestras usen la misma.
Calculadoras relacionadas
Cálculo educativo, no es consejo médico ni un diagnóstico. Los valores de referencia y las unidades varían entre laboratorios; interpreta cualquier resultado con tu médico según tu cuadro clínico completo.