Calculadora de la escala CIWA-Ar (síndrome de abstinencia alcohólica)
Calcula la escala CIWA-Ar del síndrome de abstinencia alcohólica: 10 ítems, desde náuseas y temblor hasta orientación, con total de 0 a 67 y gravedad de la abstinencia.
Cómo funciona
CIWA-Ar = ítems 1–9 puntuados de 0 a 7 + orientación puntuada de 0 a 4; máximo 67. Categorías de uso habitual: ≤ 8 abstinencia ausente o mínima · 9–15 moderada · ≥ 16 grave.
La Evaluación de Abstinencia del Clinical Institute para el alcohol, revisada (CIWA-Ar; Sullivan y cols., 1989), es una escala de 10 ítems que usan enfermería y medicina para medir la abstinencia alcohólica y guiar la administración de benzodiacepinas según síntomas. Cada ítem se puntúa por observación y por las respuestas del paciente, con descripciones escritas en algunos valores y el clínico eligiendo los intermedios. En el estudio original, los pacientes con menos de 10 puntos no solían necesitar medicación adicional; la mayoría de los protocolos usan 8–10 como umbral para medicar y 15 o más como abstinencia grave. La CIWA-Ar no es válida en pacientes que no pueden comunicarse, y sus síntomas se solapan con otras enfermedades.
Ejemplo resuelto
Un paciente con náuseas leves (1), temblor moderado con los brazos extendidos (4), palmas húmedas (1), ansiedad moderada (4), ligera inquietud (1), sin alteraciones perceptivas (0, 0, 0), cefalea leve (2) y orientación normal (0) suma 1 + 4 + 1 + 4 + 1 + 2 = 13 / 67: abstinencia moderada, que suele tratarse según el protocolo local guiado por síntomas.
Fuentes: Sullivan JT et al. Assessment of alcohol withdrawal: the revised CIWA-Ar. Br J Addict 1989
Preguntas frecuentes
¿Con qué puntuación CIWA se da tratamiento?
La mayoría de los protocolos guiados por síntomas medican a partir de 8–10 puntos y reevalúan cada 1–4 horas. Una puntuación de 16 o más indica abstinencia grave, con mayor riesgo de convulsiones y delirium tremens. Sigue el protocolo de tu hospital.
¿Cada cuánto se repite la CIWA-Ar?
Habitualmente cada 1–2 horas mientras las puntuaciones son altas y cada 4–8 horas cuando se estabilizan, según la política local, hasta que la puntuación se mantiene baja durante unas 24 horas.
¿Cuál es la puntuación máxima de la CIWA-Ar?
67: nueve ítems puntuados de 0 a 7 y la orientación de 0 a 4.
¿Se puede usar la CIWA-Ar en pacientes intubados o con delirium?
No. Requiere un paciente capaz de describir sus síntomas. En cuidados intensivos se usan escalas de sedación como la RASS.
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Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales de la salud junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicarse a todos los pacientes.