Calculadora de la escala COWS (abstinencia de opiáceos)
Calcula la escala clínica de abstinencia de opiáceos (COWS): pulso, sudoración, inquietud, pupilas, dolores, rinorrea, síntomas digestivos, temblor, bostezos, ansiedad y piel de gallina.
Cómo funciona
COWS = suma de 11 signos observados (cada ítem tiene sus propios valores); máximo 48. Categorías (Wesson y Ling, 2003): 5–12 leve · 13–24 moderada · 25–36 moderadamente grave · más de 36 grave.
La Escala Clínica de Abstinencia de Opiáceos (COWS; Wesson y Ling, 2003) es una escala de 11 ítems que puntúa el profesional a partir de signos observables y algunos síntomas referidos. Se usa para decidir cuándo iniciar la buprenorfina, que puede desencadenar abstinencia si se da demasiado pronto, y para vigilar el manejo de la abstinencia. El pulso se mide tras un minuto sentado o acostado, y los dolores, la rinorrea y los síntomas digestivos solo se puntúan en la parte atribuible a la abstinencia de opioides.
Ejemplo resuelto
Pulso de 92 (1), escalofríos referidos (1), dificultad para estar quieto (1), pupilas algo grandes (1), dolores leves (1), congestión nasal (1), náuseas (2), temblor palpable (1), tres bostezos (2), irritabilidad evidente (2) y piel lisa (0) dan una puntuación COWS de 13 / 48: abstinencia moderada.
Fuentes: Wesson DR, Ling W. The Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS). J Psychoactive Drugs 2003
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación COWS se necesita para iniciar buprenorfina?
Depende del protocolo, pero muchos esperan al menos una abstinencia leve a moderada, a menudo una COWS de 8 a 12, antes de la primera dosis, y una puntuación mayor tras opioides de acción prolongada como la metadona o el fentanilo ilícito.
¿En qué se diferencia la COWS de la CIWA-Ar?
La COWS mide la abstinencia de opioides y se basa sobre todo en signos observados, como el tamaño pupilar, los bostezos o la piel de gallina. La CIWA-Ar mide la abstinencia alcohólica y depende más de los síntomas referidos.
¿Cuál es la puntuación máxima de la COWS?
48. Más de 36 indica abstinencia grave.
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Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales de la salud junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicarse a todos los pacientes.