Calculadora de miligramos equivalentes de morfina (MME)
Calcula los miligramos equivalentes de morfina al día (MME/día) de hasta tres opioides con los factores de los CDC 2022: oxicodona, hidrocodona, hidromorfona, metadona, fentanilo y más.
Cómo funciona
MME/día = Σ (dosis por toma × tomas al día × factor de conversión); parche de fentanilo: MME/día = mcg/h × 2.4. Factores CDC 2022: codeína 0.15 · hidrocodona 1 · hidromorfona 5 · metadona 4.7 · morfina 1 · oxicodona 1.5 · oximorfona 3 · tapentadol 0.4 · tramadol 0.2 · fentanilo transdérmico 2.4.
Los miligramos equivalentes de morfina (MME) ponen distintos opioides en una escala común para comparar la exposición diaria total y, con ella, el riesgo de sobredosis. La Guía de Práctica Clínica de los CDC de 2022 para la prescripción de opioides en el dolor recoge los factores de conversión usados aquí y señala que el riesgo aumenta con la dosis sin un umbral seguro único; 50 y 90 MME/día son los niveles más usados para extremar la precaución. Los MME sirven para valorar el riesgo, no para cambiar a un paciente de un opioide a otro: las tablas no tienen en cuenta la tolerancia cruzada incompleta, y la metadona y el fentanilo en particular requieren dosificación especializada.
Ejemplo resuelto
Oxicodona 10 mg cuatro veces al día: 10 × 4 = 40 mg/día × 1.5 = 60 MME/día, por encima de los 50 MME/día a partir de los cuales los CDC aconsejan reevaluar beneficios y riesgos y ofrecer naloxona.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se calculan los MME?
Multiplica la dosis diaria de cada opioide en mg por su factor de conversión y suma los resultados. Para un parche de fentanilo multiplica su potencia en mcg/h por 2.4.
¿Puedo usar los MME para cambiar de un opioide a otro?
No. Los CDC advierten que los factores MME sirven para estimar el riesgo de sobredosis, no para la rotación de opioides. Al rotar, se suele reducir la dosis equivalente calculada un 25–50% por la tolerancia cruzada incompleta y seguir la orientación de especialistas, sobre todo con la metadona.
¿Por qué cambiaron los factores del tramadol y la metadona?
La guía de los CDC de 2022 actualizó el tramadol de 0.1 a 0.2, la hidromorfona de 4 a 5 y la metadona a un factor único de 4.7, en lugar de los factores escalonados por dosis de 2016.
¿Se incluye la buprenorfina?
No. La guía de los CDC no convierte la buprenorfina a MME, porque al ser un agonista parcial no conlleva el mismo riesgo de sobredosis por miligramo.
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Información sobre dosis con fines educativos y para revisión por un profesional que prescribe: confirma siempre la dosis con la ficha técnica del producto, el formulario local y la indicación, alergias, edad y función renal del paciente antes de administrar cualquier medicamento.