Escala de Westley: gravedad del crup en niños
Calcula la escala de Westley del crup con nivel de conciencia, cianosis, estridor, entrada de aire y tiraje: crup leve, moderado, grave o insuficiencia respiratoria inminente.
Cómo funciona
Westley = conciencia (normal 0, desorientado 5) + cianosis (no 0, con agitación 4, en reposo 5) + estridor (no 0, con agitación 1, en reposo 2) + entrada de aire (normal 0, disminuida 1, muy disminuida 2) + tiraje (no 0, leve 1, moderado 2, intenso 3). Rango 0–17: ≤ 2 leve · 3–7 moderado · 8–11 grave · ≥ 12 insuficiencia respiratoria inminente.
La escala de Westley (Westley y cols., American Journal of Diseases of Children 1978) es la medida más usada de la gravedad del crup (laringotraqueítis) en niños y se emplea en guías como la de Alberta. El crup leve suele tratarse con una dosis única de dexametasona oral en casa; el moderado y el grave necesitan dexametasona y observación, con adrenalina nebulizada si hay dificultad respiratoria importante; una puntuación de 12 o más indica insuficiencia respiratoria inminente y requiere atención urgente de expertos en vía aérea.
Ejemplo resuelto
Un niño pequeño tiene nivel de conciencia normal (0), sin cianosis (0), estridor solo al agitarse (1), entrada de aire disminuida (1) y tiraje leve (1): escala de Westley = 0 + 0 + 1 + 1 + 1 = 3 / 17, crup moderado (3–7).
Fuentes: Westley CR et al. Nebulized racemic epinephrine by IPPB for the treatment of croup. Am J Dis Child 1978 · Bjornson CL, Johnson DW. Croup in children. CMAJ 2013
Preguntas frecuentes
¿Qué es un crup leve en la escala de Westley?
De 0 a 2 puntos: tos perruna sin estridor en reposo y sin tiraje o con tiraje leve. La mayoría de los niños reciben una dosis de dexametasona y se van a casa.
¿Cuándo es grave el crup?
De 8 a 11 puntos es crup grave, con estridor en reposo y tiraje marcado, que suele requerir adrenalina nebulizada y atención hospitalaria. 12 o más indica insuficiencia respiratoria inminente.
¿Un niño dormido cuenta como conciencia normal?
Sí: normal incluye al niño dormido que se despierta. La desorientación suma 5 porque sugiere hipoxia o agotamiento.
¿Hay que calmar al niño antes de puntuar?
Sí, lo ideal es puntuar con el niño tranquilo, porque el llanto y la agitación aumentan el estridor y el tiraje. Nunca alteres a un niño con crup grave para explorarle la garganta.
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Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales de la salud junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicarse a todos los pacientes.