Escala pediátrica de apendicitis (PAS) o escala de Samuel
Calcula la escala pediátrica de apendicitis (PAS o escala de Samuel) en niños con dolor abdominal: 8 signos, síntomas y datos analíticos, de 0 a 10 puntos, con riesgo bajo, dudoso o alto de apendicitis.
Cómo funciona
PAS = dolor al toser, a la percusión o al saltar 2 + dolor en fosa ilíaca derecha 2 + anorexia 1 + fiebre ≥ 38 °C 1 + náuseas o vómitos 1 + migración del dolor 1 + leucocitos > 10 × 10⁹/L 1 + neutrófilos > 7.5 × 10⁹/L 1. Rango 0–10: ≤ 3 riesgo bajo · 4–6 dudoso · ≥ 7 riesgo alto.
La escala pediátrica de apendicitis (Samuel, Journal of Pediatric Surgery 2002) se diseñó para niños de 4 a 15 años con dolor abdominal. Una puntuación de 3 o menos hace poco probable la apendicitis, de 4 a 6 es dudosa y suele llevar a una ecografía o a un periodo de observación, y 7 o más sugiere fuertemente apendicitis y requiere valoración por cirugía. Estudios posteriores encontraron el corte alto menos específico de lo publicado al principio, así que la escala sirve mejor para decidir quién necesita imagen que como diagnóstico por sí sola.
Ejemplo resuelto
Un niño de 9 años tiene dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha (2), pérdida de apetito (1), vómitos (1), dolor que se desplazó desde el ombligo (1) y 13 × 10⁹/L leucocitos (1), sin fiebre, sin dolor al saltar y con neutrófilos de 7.0: PAS = 2 + 1 + 1 + 1 + 1 = 6 / 10, dudoso (4–6); observar o hacer pruebas de imagen.
Fuentes: Samuel M. Pediatric appendicitis score. J Pediatr Surg 2002
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación de la escala pediátrica de apendicitis es alta?
7 o más es riesgo alto y suele requerir valoración por cirugía; de 4 a 6 es dudoso (ecografía u observación) y 3 o menos hace poco probable la apendicitis.
¿En qué se diferencia de la escala de Alvarado?
Ambas usan datos parecidos, pero la escala pediátrica sustituye el rebote por el dolor al toser, a la percusión o al saltar (más suave en niños) y se creó específicamente para niños.
¿Qué es la prueba del salto?
Se pide al niño que salte sobre la pierna derecha; el dolor en la parte baja derecha del abdomen al saltar, toser o con una percusión suave cuenta 2 puntos.
¿Una puntuación baja descarta la apendicitis?
La hace poco probable, pero no imposible. Vuelve o busca atención si el dolor empeora, aparece fiebre o el niño no camina con normalidad.
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Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales de la salud junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicarse a todos los pacientes.