Calculadora de escala de Alvarado: probabilidad de apendicitis
Calcula la probabilidad de apendicitis aguda con la escala de Alvarado (MANTRELS): dolor migratorio, anorexia, náuseas, fiebre, leucocitosis y más, con la conducta sugerida.
Cómo funciona
Migración 1 + Anorexia 1 + Náuseas/vómito 1 + Dolor en fosa iliaca derecha 2 + Rebote 1 + Elevación de temperatura 1 + Leucocitosis 2 + Desviación a la izquierda 1 (MANTRELS, máximo 10) · ≤ 3 baja, 4–6 intermedia, ≥ 7 alta
La escala de Alvarado, conocida por la regla mnemotécnica en inglés MANTRELS, ordena el cuadro clásico de la apendicitis: dolor que empieza alrededor del ombligo y migra a la fosa iliaca derecha, falta de apetito, náuseas, dolor localizado con rebote, fiebre leve y leucocitosis con predominio de neutrófilos. Su mayor utilidad es descartar: con menos de 5 puntos la apendicitis es muy improbable y puede evitarse la radiación de una tomografía, sobre todo en niños. Las puntuaciones altas son menos confiables, en especial en mujeres en edad reproductiva, en quienes las causas ginecológicas imitan una apendicitis, por eso la mayoría de los hospitales piden imagen a los pacientes con puntuación intermedia o alta antes de operar. La escala pediátrica de apendicitis (PAS) y la escala de apendicitis del adulto son versiones refinadas para poblaciones específicas.
Ejemplo resuelto
Andrés, de 24 años, tiene dolor que migró a la fosa iliaca derecha, no tiene hambre, le duele al palpar la zona, tiene rebote positivo, 37.8 °C de temperatura y 13,000 leucocitos con 82% de neutrófilos, sin náuseas. Suma 1 + 1 + 0 + 2 + 1 + 1 + 2 + 1 = 9 de 10: probabilidad alta (≈ 80–90%), así que se solicita valoración por cirugía.
Preguntas frecuentes
¿Una puntuación alta de Alvarado significa operar de inmediato?
En hombres con un cuadro clásico, algunos cirujanos operan sin imagen. La mayoría de las guías, sin embargo, recomiendan ultrasonido o tomografía para reducir las apendicectomías negativas, que son más frecuentes en mujeres jóvenes.
¿La escala de Alvarado sirve en niños?
Funciona razonablemente, pero la escala pediátrica de apendicitis (PAS), que añade dolor al toser, a la percusión o al saltar, se diseñó para niños y es la preferida.
¿Qué significa MANTRELS?
Son las iniciales en inglés de los ocho criterios: Migración del dolor, Anorexia, Náuseas, Tenderness (dolor a la palpación), Rebote, Elevación de la temperatura, Leucocitosis y Shift (desviación a la izquierda).
¿Con cuántos puntos de Alvarado se descarta la apendicitis?
Con 3 puntos o menos la probabilidad es de alrededor del 3–4%, y por debajo de 5 la escala tiene cerca del 99% de sensibilidad, por lo que la apendicitis es poco probable.
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Herramienta de decisión clínica con fines educativos, para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicar a todos los pacientes.