Calculadora de criterios de Ranson: gravedad de la pancreatitis aguda

Cómo funciona

No biliar, al ingreso: edad > 55, leucocitos > 16 ×10⁹/L, glucosa > 11.1 mmol/L (200 mg/dL), LDH > 350, AST > 250 · a las 48 h: descenso del hematocrito > 10 puntos, aumento de urea > 1.8 mmol/L, Ca < 2.0 mmol/L, PaO₂ < 60 mmHg, déficit de base > 4, secuestro de líquidos > 6 L · ≥ 3 = grave

Los criterios de Ranson, publicados en 1974, fueron la primera forma sistemática de predecir qué pacientes con pancreatitis aguda evolucionarían a la forma grave y necrosante. Cinco valores al ingreso reflejan la magnitud de la agresión inflamatoria, y seis más a las 48 horas reflejan sus consecuencias sistémicas: hemoconcentración, deterioro renal, hipocalcemia por saponificación de la grasa, hipoxemia, acidosis y pérdida de líquido al tercer espacio. Con tres o más criterios se predice una pancreatitis grave, y la mortalidad sube rápidamente con cada punto. Para la pancreatitis biliar los umbrales cambian y no se cuenta la PaO₂. Su gran desventaja es tener que esperar 48 horas, por eso BISAP (que se calcula al ingreso) y la clasificación de Atlanta revisada (falla orgánica y complicaciones locales) la han desplazado en la práctica diaria, aunque sigue siendo muy enseñada y se usa como referencia.

Ejemplo resuelto

Don Raúl, de 58 años, con pancreatitis de origen alcohólico, ingresa con leucocitos de 17 ×10⁹/L, glucosa de 12.5 mmol/L (225 mg/dL), LDH de 300 U/L y AST de 180 U/L: cumple 3 de 5 criterios de ingreso (edad, leucocitos y glucosa). A las 48 horas el hematocrito bajó 8 puntos, la urea subió 1.5 mmol/L, el calcio es 1.9 mmol/L, la PaO₂ 56 mmHg, el déficit de base 5 y el secuestro de líquidos 7 L: 4 de 6 criterios más. Total: Ranson 7 de 11, pancreatitis grave con una mortalidad cercana al 100% en la serie original.

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