Calculadora de escala SOFA: falla orgánica secuencial, sepsis y mortalidad estimada
Calcula la escala SOFA en seis sistemas (PaO₂/FiO₂, plaquetas, bilirrubina, presión o vasopresores, Glasgow y creatinina o diuresis) con criterio Sepsis-3 y mortalidad.
Cómo funciona
Cada sistema suma de 0 a 4: respiratorio (P/F ≥ 400 / < 400 / < 300 / < 200 con ventilación / < 100 con ventilación), coagulación (plaquetas ≥ 150 / < 150 / < 100 / < 50 / < 20 × 10⁹/L), hígado (bilirrubina < 20 / 20–32 / 33–101 / 102–204 / > 204 µmol/L), cardiovascular (PAM o dosis de vasopresor), SNC (Glasgow 15 / 13–14 / 10–12 / 6–9 / < 6), renal (creatinina < 110 / 110–170 / 171–299 / 300–440 o diuresis < 500 / > 440 o diuresis < 200)
La escala SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) califica la disfunción de seis sistemas, de 0 (normal) a 4 (falla grave), y se diseñó para seguirla a diario en la UCI. Desde Sepsis-3 también define la sepsis: un aumento de 2 o más puntos respecto al basal en un paciente con sospecha de infección (si estaba sano, se asume un basal de 0). El SOFA total se relaciona con la mortalidad, alrededor del 10% por debajo de 4 puntos y más del 80% con 14 o más, y su aumento en las primeras 48 horas predice la muerte mejor que cualquier medición aislada. El componente respiratorio depende de si el paciente está ventilado, y el renal toma el peor valor entre creatinina y diuresis. La sedación altera el puntaje neurológico, así que usa la mejor estimación del Glasgow sin sedación.
Ejemplo resuelto
Elena ingresa a la UCI con P/F de 250 con oxígeno (2 puntos), 90 × 10⁹/L plaquetas (2), bilirrubina de 40 µmol/L (2), dobutamina (2), Glasgow de 13 (1) y creatinina de 180 µmol/L (2). Su SOFA es 2 + 2 + 2 + 2 + 1 + 2 = 11, un aumento de 11 puntos sobre un basal sano, con una mortalidad estimada del 50–60%.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se interpreta la escala SOFA?
Cuanto más alto el puntaje, peor la falla orgánica: menos de 4 puntos se asocia con una mortalidad cercana al 10% y 14 o más, con más del 80%. Para el diagnóstico de sepsis importa el aumento de 2 o más puntos respecto al basal.
¿Cómo puntúo a un paciente con alto flujo y sin gasometría arterial?
Estima el P/F a partir de la SpO₂ (S/F ≈ 64 + 0.84 × P/F) o usa las equivalencias: S/F < 315 ≈ P/F < 300 y S/F < 235 ≈ P/F < 200.
¿En qué se diferencian el SOFA y el qSOFA?
El qSOFA es una alerta rápida de tres criterios para usar junto a la cama fuera de la UCI; el SOFA necesita laboratorios, cuantifica la disfunción orgánica real y es el que define la sepsis.
¿Cómo convierto la bilirrubina y la creatinina de mg/dL a µmol/L?
Multiplica la bilirrubina en mg/dL por 17.1 y la creatinina en mg/dL por 88.4. Por ejemplo, una creatinina de 2 mg/dL son 176.8 µmol/L.
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Herramienta de apoyo clínico con fines educativos y para uso de profesionales de la salud capacitados junto con su criterio. No es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica, y las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicarse a todos los pacientes.