Calculadora de Glasgow-Blatchford: riesgo en sangrado digestivo alto
Calcula la escala de Glasgow-Blatchford en la hemorragia digestiva alta con urea, hemoglobina, presión, pulso, melena y comorbilidades, y saber quién puede manejarse sin ingreso.
Cómo funciona
Urea (mmol/L) 6.5–8 → 2 / 8–10 → 3 / 10–25 → 4 / ≥ 25 → 6 · Hb (g/L) hombres 120–130 → 1 / 100–120 → 3 / < 100 → 6; mujeres 100–120 → 1 / < 100 → 6 · PAS 100–109 → 1 / 90–99 → 2 / < 90 → 3 · pulso ≥ 100 → 1 · melena 1 · síncope 2 · enfermedad hepática 2 · insuficiencia cardiaca 2
La escala de Glasgow-Blatchford (GBS) responde la primera pregunta ante una hemorragia digestiva alta: ¿este paciente necesita quedarse en el hospital? Solo usa la historia clínica, los signos vitales y dos análisis de sangre, así que se calcula antes de la endoscopia. La urea sube porque las proteínas de la sangre se digieren y se absorben en el intestino, y por eso aporta hasta seis puntos. Una puntuación de cero (o de uno, según la guía ESGE de 2021) identifica a pacientes con menos del 1% de probabilidad de necesitar transfusión, tratamiento endoscópico o cirugía, que pueden irse a casa y hacerse la endoscopia de forma ambulatoria. Las puntuaciones altas predicen la necesidad de intervención mejor que la escala de Rockall previa a la endoscopia, que se enfoca en la mortalidad. En pacientes hospitalizados, la GBS no reemplaza la endoscopia: ayuda a decidir su urgencia.
Ejemplo resuelto
Ricardo llega con melena. Tiene urea de 9.5 mmol/L (3 puntos), hemoglobina de 112 g/L (3 puntos por ser hombre), presión sistólica de 104 mmHg (1) y pulso de 108 lpm (1), más la melena (1). Suma 3 + 3 + 1 + 1 + 1 = 9 de 23: riesgo alto, así que hay que reanimarlo y programar una endoscopia urgente.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la escala de Rockall?
Rockall predice la mortalidad y el resangrado con la edad, el estado de choque, las comorbilidades y, en su versión completa, los hallazgos endoscópicos. Glasgow-Blatchford es mejor para decidir el ingreso; Rockall, para el pronóstico después de la endoscopia.
¿Se puede usar la escala de Glasgow-Blatchford en el sangrado digestivo bajo?
No. Se desarrolló para la hemorragia digestiva alta. En el sangrado digestivo bajo, la escala de Oakland cumple una función parecida.
¿Es lo mismo que la escala de coma de Glasgow?
No. Solo comparten el nombre de la ciudad escocesa donde se crearon. La escala de coma de Glasgow valora el nivel de conciencia; la de Glasgow-Blatchford, el riesgo en la hemorragia digestiva alta.
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Herramienta de decisión clínica con fines educativos, para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicar a todos los pacientes.