Calculadora de Child-Pugh: clasificación de la cirrosis hepática

Cómo funciona

Bilirrubina < 34 / 34–50 / > 50 µmol/L → 1/2/3 · albúmina > 35 / 28–35 / < 28 g/L → 1/2/3 · INR < 1.7 / 1.7–2.3 / > 2.3 → 1/2/3 · ascitis y encefalopatía ausente/leve/grave → 1/2/3 · Clase A 5–6, B 7–9, C 10–15

Child y Turcotte crearon la escala en 1964 para predecir quién sobreviviría a una cirugía de derivación por hipertensión portal; en 1973 Pugh cambió el estado nutricional por el tiempo de protrombina, que hoy se expresa como INR. Dos valores de laboratorio reflejan la función de síntesis (albúmina e INR), uno la excreción (bilirrubina) y dos datos clínicos la hipertensión portal y sus consecuencias (ascitis y encefalopatía). Los pacientes en clase A tienen una cirrosis compensada con una expectativa de vida casi normal a un año; los de clase C tienen una supervivencia a un año de alrededor del 45% y un riesgo quirúrgico prohibitivo. La escala sigue guiando el ajuste de dosis (muchas fichas técnicas indican cambios en Child-Pugh B y C) y la selección quirúrgica, aunque para asignar trasplantes se usa MELD, que evita la subjetividad de graduar la ascitis y la encefalopatía.

Ejemplo resuelto

Don Manuel tiene bilirrubina de 45 µmol/L (2 puntos), albúmina de 30 g/L (2), INR de 1.9 (2), ascitis leve controlada con diuréticos (2) y sin encefalopatía (1). Suma 9 puntos: clase B, con una supervivencia de alrededor del 80% a un año y del 60% a dos, y una mortalidad perioperatoria en cirugía abdominal de ≈ 30%.

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