Calculadora de índice APRI: fibrosis hepática con AST y plaquetas
Estima la fibrosis hepática sin biopsia con el índice APRI (AST entre plaquetas), con los puntos de corte para fibrosis significativa y cirrosis en hepatitis B, C e hígado graso.
Cómo funciona
APRI = [(AST ÷ límite superior normal de AST) × 100] ÷ plaquetas (×10⁹/L)
Conforme el hígado se llena de cicatrices, el daño a los hepatocitos eleva la AST (TGO), y la hipertensión portal junto con la menor producción de trombopoyetina bajan las plaquetas. El índice APRI (AST to Platelet Ratio Index) resume ambas tendencias en un solo número que solo necesita una biometría hemática y unas pruebas de función hepática de rutina. Nació en la hepatitis C, hoy se usa en toda la enfermedad hepática crónica y la OMS lo recomienda donde no hay elastografía. Su punto fuerte es descartar: por debajo de 0.5 la fibrosis significativa es improbable y por debajo de 1.0 la cirrosis también. Su debilidad es una zona indeterminada amplia, pues cerca de un tercio de los pacientes cae entre 0.5 y 1.5, y ahí hace falta FIB-4, elastografía o valoración por un especialista. La hepatitis aguda, los excesos de alcohol y las trombocitopenias de otro origen lo distorsionan.
Ejemplo resuelto
Mariana tiene una AST de 78 U/L, su laboratorio marca como límite superior normal (LSN) 40 U/L y sus plaquetas son 130 ×10⁹/L. La AST equivale a 78 ÷ 40 = 1.95 veces el LSN, y el APRI es (1.95 × 100) ÷ 130 = 1.50: fibrosis avanzada probable, que conviene confirmar con elastografía (FibroScan).
Preguntas frecuentes
¿Qué límite superior normal de AST debo usar?
El que indica tu propio laboratorio para la AST, que suele estar entre 35 y 40 U/L. Usar 40 cuando el laboratorio usa 35 cambia el resultado alrededor de un 12%.
¿Es mejor el APRI o el FIB-4?
El FIB-4 añade la edad y la ALT y funciona un poco mejor, sobre todo en el hígado graso. En la mayoría de los pacientes ambos coinciden y a menudo se informan juntos.
¿Qué valor de APRI indica cirrosis?
Un APRI de 2.0 o más sugiere cirrosis con una especificidad de alrededor del 90%, mientras que un valor menor de 1.0 la hace poco probable.
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Herramienta de decisión clínica con fines educativos, para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicar a todos los pacientes.