Calculadora del índice FIB-4: riesgo de fibrosis hepática
Calcula el índice FIB-4 con tu edad, AST, ALT y plaquetas para estimar el riesgo de fibrosis hepática avanzada, el primer filtro antes de una elastografía o biopsia.
Cómo funciona
FIB-4 = (edad × AST) ÷ (plaquetas × √ALT) · menos de 1.45: riesgo bajo · 1.45–3.25: indeterminado · más de 3.25: riesgo alto de fibrosis avanzada
El FIB-4 combina la edad con dos enzimas del hígado (AST o TGO y ALT o TGP) y el conteo de plaquetas para estimar la probabilidad de fibrosis hepática avanzada sin necesidad de biopsia. Por eso es el primer paso recomendado en el estudio del hígado graso y de las hepatitis. Su gran fortaleza es descartar: un valor menor de 1.45 tiene un valor predictivo negativo alto, así que la mayoría de las personas por debajo de ese punto pueden evitar más estudios. Su principal limitación es la amplia zona indeterminada, que es justo donde entra la elastografía.
Ejemplo resuelto
Luis tiene 62 años, AST de 35 U/L, ALT de 30 U/L y 180 × 10⁹/L plaquetas. Su FIB-4 es (62 × 35) ÷ (180 × √30) = 2,170 ÷ (180 × 5.48) = 2,170 ÷ 985.9 ≈ 2.20, en la zona indeterminada, donde lo habitual es pedir un estudio complementario como la elastografía.
Preguntas frecuentes
¿Qué significa un FIB-4 bajo?
Un valor menor de 1.45 hace poco probable la fibrosis hepática avanzada, así que es muy útil para descartarla. No excluye una enfermedad hepática más leve ni sustituye el seguimiento médico.
¿Por qué el rango intermedio es tan amplio?
La zona de 1.45 a 3.25 es cautelosa a propósito: el FIB-4 no puede clasificar con seguridad a esos pacientes, así que las guías los envían a una prueba más directa, como la elastografía de transición (FibroScan), en lugar de adivinar.
¿El FIB-4 sirve a cualquier edad?
Está validado en adultos y tiende a sobrestimar la fibrosis en mayores de unos 65 años, por lo que algunos protocolos suben el punto de corte bajo a 2.0 en ese grupo. No está pensado para niños.
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Estimación clínica solo con fines educativos: no es un diagnóstico, un consejo médico ni un tratamiento. Estas escalas son herramientas de detección que debe interpretar un profesional de la salud junto con tu cuadro clínico completo. Nunca tomes decisiones sobre tu atención basándote solo en esta herramienta.