Calculadora de la regla PECARN de traumatismo craneal pediátrico (decisión de TC)

Cómo funciona

Menores de 2: Glasgow 14 / alteración del estado mental o fractura de cráneo palpable → TC (ciTBI 4.4%); si no, hematoma no frontal, pérdida de conciencia ≥ 5 s, mecanismo grave o no se comporta con normalidad → observación frente a TC (0.9%); si no, sin TC (< 0.02%). 2 años o más: Glasgow 14 / alteración del estado mental o signos de fractura de base de cráneo → TC (4.3%); si no, cualquier pérdida de conciencia, vómitos, mecanismo grave o cefalea intensa → observación frente a TC (0.9%); si no, sin TC (< 0.05%).

Las reglas PECARN (Kuppermann y cols., Lancet 2009) se derivaron y validaron en más de 42 000 niños con traumatismo craneal cerrado leve atendidos en las primeras 24 horas con un Glasgow de 14 o 15. Identifican a los niños con riesgo muy bajo de lesión cerebral traumática clínicamente importante (muerte, neurocirugía, intubación de más de 24 horas u hospitalización de 2 noches o más por la lesión), en quienes se puede evitar la TC, con un valor predictivo negativo superior al 99.9%. En el grupo intermedio, la elección entre observación y TC depende de la experiencia del profesional, de si hay varios hallazgos o uno aislado, del empeoramiento, de la edad menor de 3 meses y de la preferencia de los padres.

Ejemplo resuelto

Un niño de 6 años vomitó una vez tras caerse de un columpio (alrededor de 1 m), con Glasgow 15, sin pérdida de conciencia, sin cefalea y sin signos de fractura. El vómito lo sitúa en el grupo intermedio: observación frente a TC, con un riesgo de lesión cerebral importante de alrededor del 0.9%.

Fuentes: Kuppermann N et al. Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study. Lancet 2009

Preguntas frecuentes