Calculadora de la regla canadiense de TC craneal (traumatismo craneal leve)
Aplica la regla canadiense de TC craneal en adultos con traumatismo craneal leve (Glasgow 13–15 con pérdida de conciencia, amnesia o desorientación): 5 criterios de alto riesgo y 2 de medio.
Cómo funciona
En traumatismo craneal leve (Glasgow 13–15 con pérdida de conciencia, amnesia o desorientación) sin exclusiones: se requiere TC si hay CUALQUIER hallazgo de alto riesgo (Glasgow < 15 a las 2 h, sospecha de fractura abierta o hundida, signos de fractura de base de cráneo, ≥ 2 vómitos, edad ≥ 65) o CUALQUIER hallazgo de riesgo medio (amnesia retrógrada ≥ 30 min, mecanismo peligroso).
La regla canadiense de TC craneal (Stiell y cols., Lancet 2001) se derivó en 3121 adultos con traumatismo craneal leve. Los cinco hallazgos de alto riesgo identificaron a todos los pacientes que necesitaron intervención neuroquirúrgica (sensibilidad del 100 %) y, al añadir los dos de riesgo medio, se detectó el 98 % de las lesiones cerebrales clínicamente importantes. En la validación comparativa fue más específica que los criterios de Nueva Orleans, por lo que reduce TC innecesarias. No se aplica a niños, pacientes anticoagulados ni a quien ha tenido una convulsión.
Ejemplo resuelto
Un adulto de 40 años perdió brevemente el conocimiento al caer de una escalera de 2 metros; Glasgow 15, sin vómitos, sin signos de fractura y amnesia de solo unos minutos. La caída de más de 1 m es un mecanismo peligroso (riesgo medio), así que el resultado es: se recomienda TC craneal, riesgo medio (de lesión cerebral en la TC).
Fuentes: Stiell IG et al. The Canadian CT Head Rule for patients with minor head injury. Lancet 2001 · Stiell IG et al. Comparison of the Canadian CT Head Rule and the New Orleans Criteria. JAMA 2005
Preguntas frecuentes
¿A quién se aplica la regla canadiense de TC craneal?
A adultos de 16 años o más con un traumatismo craneal cerrado que causó pérdida de conciencia presenciada, amnesia clara o desorientación presenciada, y un Glasgow de 13 a 15. No se aplica a personas anticoaguladas, con trastornos de la coagulación, convulsión tras el golpe o fractura de cráneo evidente.
¿Qué se considera un mecanismo peligroso?
Un peatón atropellado por un vehículo, un ocupante despedido de un vehículo o una caída desde más de 1 metro (3 pies) o cinco escalones.
¿Por qué tener 65 años o más es alto riesgo?
Las personas mayores tienen mucha más probabilidad de hemorragia intracraneal tras un traumatismo leve, por eso la regla recomienda TC a todas las de 65 años o más que cumplan los criterios de inclusión.
¿Regla canadiense o guía NICE?
La guía NICE de traumatismo craneal del Reino Unido se basa en gran parte en la regla canadiense, con criterios añadidos como la anticoagulación. Sigue el protocolo de tu centro.
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Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales de la salud junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicarse a todos los pacientes.