Calculadora MUST: herramienta universal de cribado de malnutrición
Calcula la puntuación MUST de cribado de desnutrición con talla, peso, pérdida de peso no intencionada en 3–6 meses y enfermedad aguda: 0 riesgo bajo, 1 medio, 2 o más alto.
Cómo funciona
MUST = puntuación del IMC (> 20 → 0; 18.5–20 → 1; < 18.5 → 2) + puntuación de pérdida de peso (pérdida no intencionada en 3–6 meses < 5% → 0; 5–10% → 1; > 10% → 2) + efecto de enfermedad aguda (enfermo agudo sin ingesta > 5 días → 2). Riesgo: 0 bajo · 1 medio · ≥ 2 alto.
La herramienta universal de cribado de malnutrición (MUST) la desarrolló el Malnutrition Advisory Group de BAPEN (2003) y se usa en hospitales, residencias y atención primaria del Reino Unido y Europa; la recomienda NICE. Tiene cinco pasos: puntuación del IMC, puntuación de pérdida de peso, efecto de la enfermedad aguda, riesgo global y plan de actuación. Riesgo bajo significa cuidados habituales y repetir el cribado (semanal en hospital, mensual en residencias, anual en la comunidad); riesgo medio, observar y registrar la ingesta; riesgo alto, tratar con dietista, salvo que no aporte beneficio, por ejemplo al final de la vida.
Ejemplo resuelto
Un adulto de 165 cm pesa ahora 58 kg y hace cuatro meses pesaba 63 kg; no tiene enfermedad aguda. IMC = 58 ÷ 1.65² = 21.3 kg/m² (0 puntos); pérdida de peso = 5 ÷ 63 = 7.9% (1 punto); sin efecto de enfermedad aguda (0): MUST = 1, riesgo medio, así que hay que registrar la ingesta durante 3 días.
Fuentes: BAPEN — The ‘MUST’ Toolkit · NICE CG32 — Nutrition support for adults
Preguntas frecuentes
¿Qué significa una puntuación MUST de 2?
Un total de 2 o más es riesgo alto de desnutrición. BAPEN aconseja tratar: derivar a dietista o al equipo de soporte nutricional, fijar objetivos, mejorar la ingesta y vigilar el plan de cuidados.
¿Y si no se puede pesar a la persona?
BAPEN da alternativas: estimar la talla por la longitud del cúbito y el IMC por el perímetro braquial, o usar signos subjetivos como la ropa holgada. Esta calculadora necesita una talla y un peso medidos o recordados con fiabilidad.
¿Cuándo se puntúa el efecto de la enfermedad aguda?
Solo cuando la persona está gravemente enferma y no ha tenido, o probablemente no tendrá, ingesta nutricional durante más de 5 días; se aplica sobre todo en el hospital.
¿MUST o MNA-SF?
El MUST sirve para adultos de cualquier edad y en cualquier ámbito asistencial. El MNA-SF se diseñó para personas de 65 años o más e incluye movilidad y estado cognitivo.
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Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales de la salud junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicarse a todos los pacientes.