Calculadora de área valvular aórtica (ecuación de continuidad)
Calcula el área valvular aórtica (AVA) con la ecuación de continuidad a partir del diámetro del TSVI y las integrales velocidad-tiempo (IVT), con AVA indexada, índice adimensional, gradiente pico y grado de estenosis ACC/AHA.
Cómo funciona
Área del TSVI = π × (diámetro del TSVI / 2)². Volumen sistólico = área del TSVI × IVT del TSVI. AVA = área del TSVI × IVT del TSVI / IVT aórtica. Índice adimensional = IVT del TSVI / IVT aórtica. Gradiente pico = 4 × Vmáx² (Bernoulli simplificada). AVA indexada = AVA / SC.
La ecuación de continuidad se basa en la conservación del flujo: el volumen sistólico que atraviesa el tracto de salida del VI (TSVI) es el mismo que cruza la válvula aórtica estrecha. En la guía ACC/AHA 2020 de valvulopatías, la estenosis aórtica grave es un AVA de 1.0 cm² o menos (indexada 0.6 cm²/m² o menos), velocidad pico de 4 m/s o más o gradiente medio de 40 mmHg o más; un índice adimensional de 0.25 o menos también apoya una estenosis grave. El diámetro del TSVI se eleva al cuadrado, así que un error de 1 mm cambia el AVA alrededor de un 10%: si las mediciones no concuerdan, revisa las imágenes.
Ejemplo resuelto
Un diámetro del TSVI de 2.0 cm da un área de π × 1.0² = 3.14 cm²; con una IVT del TSVI de 20 cm, el volumen sistólico es de 63 mL. Dividido entre la IVT aórtica de 80 cm, AVA = 0.79 cm² (grave), indexada 0.41 cm²/m² con SC de 1.9 m². El índice adimensional es 0.25 y una velocidad pico de 4.0 m/s da un gradiente pico de 64 mmHg (grave).
Fuentes: Otto CM et al. — 2020 ACC/AHA Valvular Heart Disease Guideline · Baumgartner H et al. — EAE/ASE recommendations on echo assessment of valve stenosis
Preguntas frecuentes
¿Qué área valvular aórtica es estenosis grave?
Un AVA de 1.0 cm² o menos (indexada 0.6 cm²/m² o menos) es grave; 1.0–1.5 cm² es moderada; más de 1.5 cm² es leve. La clasificación también usa la velocidad pico (≥ 4 m/s grave) y el gradiente medio (≥ 40 mmHg grave).
¿Qué es el índice adimensional?
El cociente entre la IVT (o velocidad) del TSVI y la IVT aórtica. Evita el error del diámetro del TSVI; un valor de 0.25 o menos sugiere estenosis grave y 0.50 o más suele ser normal en una válvula nativa.
¿Por qué a veces no concuerdan el AVA y el gradiente?
Un área pequeña con gradiente bajo puede ser una estenosis de bajo flujo y bajo gradiente (FE baja o ventrículo pequeño e hipertrófico) o simplemente un diámetro del TSVI subestimado. El ecocardiograma con dobutamina o el calcio valvular por TC ayudan a aclararlo.
¿Cómo se obtiene el gradiente medio?
El equipo de eco lo calcula trazando la envolvente del Doppler continuo durante la sístole. El gradiente pico (4v²) que se muestra aquí es instantáneo y siempre es mayor que el medio.
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Herramienta de apoyo clínico con fines educativos y para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye una valoración médica. Las fórmulas y los puntos de corte proceden de las fuentes citadas; los protocolos locales pueden variar.