Calculadora de gasto cardiaco: principio de Fick, índice cardiaco y volumen sistólico
Calcula el gasto cardiaco con el principio de Fick (consumo de oxígeno, hemoglobina, saturación arterial y venosa mixta) o como frecuencia cardiaca × volumen sistólico, con índice cardiaco, índice sistólico y superficie corporal.
Cómo funciona
Fick: GC (L/min) = VO₂ (mL/min) / [(CaO₂ − CvO₂) × 10], con CaO₂ − CvO₂ = 1.34 × Hb × (SaO₂ − SvO₂) (mL O₂/dL; se ignora el O₂ disuelto). VO₂ estimado = 125 mL/min/m² × SC. Si no, GC = FC × VS / 1000. Índice cardiaco = GC / SC; SC (Mosteller) = √(estatura cm × peso kg / 3600).
El principio de Fick dice que el oxígeno que captan los pulmones es igual al flujo sanguíneo por la diferencia de contenido arteriovenoso de oxígeno. En el laboratorio de hemodinamia lo ideal es medir el VO₂; el supuesto habitual de 125 mL/min/m² (Fick indirecto) puede desviarse un 25% o más, sobre todo en el paciente crítico. El gasto cardiaco normal es de unos 4–8 L/min y el índice cardiaco de 2.5–4.0 L/min/m²; un índice cardiaco menor de 2.2 con signos de hipoperfusión forma parte de la definición de choque cardiogénico.
Ejemplo resuelto
Una estatura de 175 cm y un peso de 75 kg dan una SC de 1.91 m² y un VO₂ estimado = 125 × 1.91 = 239 mL/min. Con Hb de 14 g/dL, SaO₂ del 98% y SvO₂ del 72%, la diferencia AV de O₂ es 1.34 × 14 × 0.26 = 4.88 mL/dL, así que GC = 239 / 48.8 = 4.89 L/min. El índice cardiaco es de 2.56 L/min/m² (normal) y el volumen sistólico a 75 lpm es de 65 mL.
Fuentes: StatPearls — Physiology, Cardiac Output · StatPearls — Calculating Fick Cardiac Output
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el gasto cardiaco y el índice cardiaco normal?
En reposo, el gasto cardiaco de un adulto es de unos 4–8 L/min. Como depende del tamaño corporal, se compara con el índice cardiaco (GC dividido entre la SC): lo normal es aproximadamente 2.5–4.0 L/min/m².
¿Por qué el método de Fick necesita sangre venosa mixta?
La sangre venosa mixta de la arteria pulmonar representa el oxígeno promedio que queda después de que todos los órganos extraen lo que necesitan. Una muestra venosa central (ScvO₂) sirve de aproximación, pero suele ser unos puntos más alta.
¿Es exacto el VO₂ supuesto de 125 mL/min/m²?
Es un promedio poblacional. La fiebre, la sepsis, los escalofríos o la sedación cambian mucho el consumo de oxígeno, por lo que se prefiere el VO₂ medido o la termodilución cuando importa la precisión.
¿Qué índice cardiaco sugiere choque cardiogénico?
Los criterios hemodinámicos clásicos son un índice cardiaco menor de unos 2.2 L/min/m² (menor de 1.8 sin soporte) con presión de enclavamiento pulmonar mayor de 15 mmHg e hipotensión o signos de hipoperfusión.
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Herramienta de apoyo clínico con fines educativos y para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye una valoración médica. Las fórmulas y los puntos de corte proceden de las fuentes citadas; los protocolos locales pueden variar.