Calculadora de la escala BISAP (pancreatitis aguda)
Índice de gravedad a pie de cama en pancreatitis aguda (BISAP): BUN, alteración del estado mental, SIRS, edad mayor de 60 y derrame pleural en 24 horas, con mortalidad por puntuación.
Cómo funciona
BISAP = 1 punto por cada criterio: BUN > 25 mg/dL, alteración del estado mental, SIRS, edad > 60 años y derrame pleural, valorados en las primeras 24 horas; rango 0–5. Puntuación ≥ 3 = mayor mortalidad y riesgo de fallo orgánico.
La escala BISAP fue derivada por Wu y colaboradores (2008) a partir de más de 17,000 ingresos para predecir la muerte hospitalaria por pancreatitis aguda con cinco datos disponibles el primer día. Es más sencilla que los criterios de Ranson (que necesitan 48 horas) o que APACHE II. La mortalidad pasó de menos del 1% con 0–1 puntos a más del 20% con 5 puntos en las cohortes de derivación y validación; una puntuación de 3 o más también predice fallo orgánico persistente y necrosis pancreática. Interpreta las cifras como promedios poblacionales, no como predicciones individuales.
Ejemplo resuelto
Un paciente de 68 años con BUN de 32 mg/dL, estado mental normal, sin SIRS ni derrame pleural: BUN 1 + edad 1 = 2 / 5, grupo de riesgo bajo, con una mortalidad hospitalaria de alrededor del 1.9–2.1% en las cohortes originales.
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación BISAP indica pancreatitis grave?
Una puntuación de 3 o más señala un grupo de mayor riesgo, con una mortalidad de aproximadamente 5–8% con 3 puntos y superior al 20% con 5 en el estudio original, y más fallo orgánico.
¿Cuándo se calcula la escala BISAP?
En las primeras 24 horas desde la llegada al hospital, con los peores valores de ese periodo.
¿En qué se diferencia BISAP de los criterios de Ranson?
Ranson usa 11 datos a lo largo de 48 horas; BISAP usa cinco disponibles el primer día, por lo que sirve para el triaje precoz. Ambos predicen la mortalidad de forma parecida.
¿Cómo convierto la urea en BUN?
BUN (mg/dL) = urea (mg/dL) ÷ 2.14, o BUN (mg/dL) = urea (mmol/L) × 2.8. El umbral de 25 mg/dL equivale a unos 8.9 mmol/L de nitrógeno ureico.
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Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales de la salud junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicarse a todos los pacientes.