Calculadora de la escala de Rockall (hemorragia digestiva alta)
Escala de Rockall para la hemorragia digestiva alta: edad, shock, comorbilidad, diagnóstico endoscópico y estigmas de sangrado reciente, con puntuación preendoscópica y completa y mortalidad.
Cómo funciona
Rockall preendoscópico = edad (0–2) + shock (0–2) + comorbilidad (0/2/3); rango 0–7. Rockall completo = puntuación preendoscópica + diagnóstico (0–2) + estigmas de sangrado reciente (0/2); rango 0–11. Puntuación completa ≤ 2 riesgo bajo · ≥ 8 riesgo alto.
La escala de Rockall (Rockall, Logan, Devlin y Northfield, 1996) se desarrolló a partir de una auditoría nacional del Reino Unido con más de 4,000 pacientes para predecir la muerte tras una hemorragia digestiva alta aguda. La parte clínica (preendoscópica) usa la edad, el shock y la comorbilidad; la endoscopia añade el diagnóstico y los estigmas de sangrado reciente. Una puntuación completa de 2 o menos identifica a pacientes con bajo riesgo de resangrado y muerte que pueden ser candidatos a alta precoz, mientras que 8 o más se asoció a una mortalidad de alrededor del 41% en la cohorte original. Las guías actuales prefieren la escala de Glasgow-Blatchford antes de la endoscopia para identificar a quién se puede manejar de forma ambulatoria.
Ejemplo resuelto
Un paciente de 70 años (1) con pulso de 108 y PA sistólica de 118 mmHg (1) y cardiopatía isquémica (2), cuya endoscopia muestra una úlcera péptica (1) con base limpia (0): Rockall completo = 1 + 1 + 2 + 1 + 0 = 5 / 11, riesgo intermedio, con una mortalidad del 10.8% en el estudio original.
Preguntas frecuentes
¿Qué es una puntuación de Rockall alta?
Una puntuación completa de 8 o más es riesgo alto (alrededor del 41% de mortalidad en la cohorte de 1996). Una puntuación de 2 o menos es riesgo bajo.
¿Qué diferencia hay entre el Rockall preendoscópico y el completo?
El preendoscópico (clínico) usa solo edad, shock y comorbilidad (0–7). El completo añade el diagnóstico endoscópico y los estigmas de sangrado reciente (0–11) y es la versión validada para la mortalidad.
¿Rockall o Glasgow-Blatchford?
Glasgow-Blatchford es mejor antes de la endoscopia para detectar pacientes que no necesitarán intervención; el Rockall completo se usa después de la endoscopia para estimar la mortalidad y el resangrado.
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Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales de la salud junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicarse a todos los pacientes.