Calculadora de escala ABCD²: riesgo de ictus después de un AIT
Calcula el riesgo temprano de ictus tras un ataque isquémico transitorio (AIT) con la escala ABCD²: edad, presión arterial, clínica, duración y diabetes, a 2, 7 y 90 días.
Cómo funciona
Edad ≥ 60: 1 · presión arterial ≥ 140/90: 1 · clínica: debilidad unilateral 2 / solo alteración del habla 1 · duración ≥ 60 min 2 / 10–59 min 1 · diabetes 1 (máximo 7). Riesgo: 0–3 bajo, 4–5 moderado, 6–7 alto
Alrededor de una de cada veinte personas que sufren un ataque isquémico transitorio (AIT) tiene un ictus completo en la semana siguiente, y el riesgo se concentra en las primeras 48 horas. La escala ABCD² se creó para identificar a quién urge más estudiar con imagen, iniciar antiagregantes y, si se encuentra estenosis carotídea, ofrecer una endarterectomía urgente. La debilidad de un lado del cuerpo y los síntomas de una hora o más suman dos puntos cada uno. Tradicionalmente, 4 puntos o más (riesgo moderado a alto) motivaban una valoración el mismo día. Las guías más recientes, como la del NICE de 2019, recomiendan valorar todo AIT sospechoso en menos de 24 horas sin importar la puntuación, porque la escala no detecta algunos mecanismos de alto riesgo como la fibrilación auricular o la enfermedad carotídea sintomática.
Ejemplo resuelto
Luis tiene 66 años y tuvo 30 minutos de debilidad en el brazo derecho; su presión arterial es de 150/92 y no tiene diabetes. Suma 1 (edad) + 1 (presión) + 2 (debilidad) + 1 (duración) = 5 puntos: riesgo moderado, con alrededor de 4.1% de riesgo de ictus a 2 días, 5.9% a 7 días y 9.8% a 90 días. Necesita valoración por especialista e imagen en menos de 24 horas.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la escala ABCD³-I?
Una ampliación que suma el AIT doble (otro AIT en los 7 días previos, 2 puntos) y hallazgos de imagen (estenosis carotídea ipsilateral ≥ 50%, 2 puntos; lesión en la resonancia por difusión, 2 puntos), para un total de 13 puntos que predice mejor.
¿Una puntuación baja significa que el AIT puede esperar?
No, según las guías actuales: todo AIT sospechoso debe valorarlo un especialista en menos de 24 horas y, salvo contraindicación, conviene iniciar ácido acetilsalicílico 300 mg de inmediato.
¿Qué es un ataque isquémico transitorio?
Un episodio breve de síntomas neurológicos, como debilidad, alteración del habla o pérdida de visión, causado por falta de riego cerebral que se resuelve sin dejar infarto. Es una señal de alarma de un ictus próximo y requiere atención urgente.
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Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales de la salud junto con su criterio; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicarse a todos los pacientes.