Calculadora de presión intraocular corregida por el grosor de la córnea y riesgo de glaucoma

Cómo funciona

PIO corregida = PIO medida + (545 − grosor corneal) × 0.02 mmHg por µm (0.5 mmHg por cada 25 µm) · normal: 10–21 mmHg · más de 21: hipertensión ocular · 30 o más: muy elevada · Puntos OHTS-EGPS: 0–4 por edad, PIO, grosor corneal, copa/disco vertical y PSD; total 0–6 ≤4%, 7–8 10%, 9–10 15%, 11–12 20%, 13 o más ≥33% de riesgo a 5 años

La tonometría de Goldmann, la forma habitual de medir la presión del ojo, supone una córnea de grosor promedio. Una córnea más delgada se aplana con más facilidad, así que la presión sale más baja de lo que realmente es; una más gruesa la hace salir más alta. Un metaanálisis de Doughty y Zaman encontró que, en ojos normales, una diferencia del 10% en el grosor corneal cambia la lectura en cerca de 1.1 mmHg, unos 0.2 mmHg por cada 10 µm. Esta calculadora aplica esa regla alrededor de una referencia de 545 µm (puedes cambiarla en Más opciones) y ubica el resultado en los niveles habituales: 10–21 mmHg normal, más de 21 hipertensión ocular. La presión por sí sola no diagnostica el glaucoma: mucha gente con hipertensión ocular nunca lo desarrolla y otras personas lo tienen con presión normal. Para adultos con hipertensión ocular sin tratamiento, los estudios OHTS (Ocular Hypertension Treatment Study) y EGPS (European Glaucoma Prevention Study) crearon un modelo de riesgo validado. Su versión por puntos da de 0 a 4 puntos por la edad, la presión, el grosor corneal, la relación copa/disco vertical y la desviación estándar del patrón (PSD) del campo visual, con el promedio de ambos ojos. Activa la opción de riesgo para agregarlo. El modelo usa la presión y el grosor medidos, porque corregir la presión no mejoró sus predicciones; una córnea delgada es un factor de riesgo por sí misma. Todo esto sirve como guía para hablar con tu oftalmólogo, que revisa el nervio óptico, el campo visual y tu historia antes de decidir el seguimiento o el tratamiento.

Ejemplo resuelto

A Sofía le midieron una presión de 20 mmHg y su paquimetría es de 470 µm, una córnea delgada. El ajuste es (545 − 470) × 0.02 = +1.5 mmHg, así que su presión corregida es de 21.5 mmHg: apenas por encima de 21, en el rango de hipertensión ocular. Con una córnea promedio de 545 µm, la misma medición quedaría en 20 mmHg, dentro de lo normal. Para el puntaje de riesgo, el ejemplo del propio estudio es una persona de 55 años con presión de 24 mmHg, córneas de 540 µm, copa/disco de 0.4 y PSD de 2.2 dB: suma 2 + 2 + 3 + 2 + 2 = 11 puntos, un riesgo estimado de glaucoma a 5 años de cerca del 20%.

Fuentes: Gordon MO et al. Validated prediction model for the development of POAG in ocular hypertension (OHTS-EGPS). Ophthalmology 2007 · OHTS: points system for estimating 5-year risk of POAG · Brandt JD et al. Adjusting intraocular pressure for central corneal thickness does not improve prediction models for POAG. Ophthalmology 2012 · Eye (Nature): CCT and IOP, citing the Doughty & Zaman meta-analysis

Preguntas frecuentes