Calculadora de regla de los nueves: superficie corporal quemada y líquidos
Calcula el porcentaje de superficie corporal quemada con la regla de los nueves de Wallace y el ajuste pediátrico, más el volumen de Parkland y los criterios de referencia.
Cómo funciona
Adulto: cabeza 9, cada brazo 9, tronco anterior 18, tronco posterior 18, cada pierna 18, periné 1 (= 100%) · Lactante: cabeza 18, cada pierna 13.5 · Parkland = 4 mL × kg × % de superficie quemada en 24 h, la mitad en las primeras 8 h
La regla de los nueves de Wallace divide el cuerpo del adulto en regiones de alrededor del 9% (o múltiplos de 9) de la superficie corporal, para poder calcular rápido la extensión de una quemadura en la sala de urgencias. Solo cuentan las quemaduras de espesor parcial y total; el simple enrojecimiento superficial no. Los niños tienen la cabeza proporcionalmente más grande y las piernas más pequeñas, así que en lactantes cambian los valores (cabeza 18%, piernas 13.5%), y la tabla de Lund-Browder da cifras por edad para los niños intermedios. Ese porcentaje define todo lo demás: la reanimación con líquidos por la fórmula de Parkland a partir del 15% en adultos o del 10% en niños, el traslado a una unidad de quemados y el pronóstico. La regla de los nueves tiende a sobrestimar las quemaduras pequeñas y en pacientes con obesidad, así que conviene volver a medir con la tabla de Lund-Browder cuando el paciente esté estable.
Ejemplo resuelto
Un adulto tiene quemado todo el tronco anterior (18%), todo el brazo izquierdo (9%) y la mitad de la pierna izquierda (9%): 36% de superficie corporal, un gran quemado. Con 75 kg, el volumen de Parkland es 4 × 75 × 36 = 10,800 mL: 5,400 mL en las primeras 8 horas (675 mL/h) y otros 5,400 mL en las 16 horas siguientes (338 mL/h).
Preguntas frecuentes
¿Desde cuándo cuentan las primeras 8 horas?
Desde el momento de la quemadura, no desde la llegada: si el paciente llega dos horas después, la primera mitad del volumen debe pasarse en las seis horas que quedan.
¿La fórmula de Parkland es una indicación fija?
No, es una velocidad inicial. Se ajusta para lograr una diuresis de 0.5 mL/kg/h en adultos (1 mL/kg/h en niños), y muchos centros usan ahora la fórmula de Brooke modificada (2 mL/kg/%) para evitar el exceso de líquidos.
¿Cuánto vale cada parte del cuerpo en la regla de los nueves?
En el adulto: cabeza y cuello 9%, cada brazo 9%, tronco anterior 18%, tronco posterior 18%, cada pierna 18% y periné 1%, lo que suma 100%.
¿Cómo calculo una quemadura pequeña o dispersa?
Usa la regla de la palma: la palma de la mano del paciente, con los dedos, equivale a cerca del 1% de su superficie corporal. Cuenta cuántas palmas cubren las zonas quemadas.
Calculadoras relacionadas
Herramienta de decisión clínica con fines educativos, para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicar a todos los pacientes.