Calculadora de saturación de transferrina: índice de saturación de hierro
Calcula la saturación de transferrina con el hierro sérico y la CTFH, la CLFH o la transferrina (µg/dL o µmol/L; mg/dL o g/L), con interpretación de deficiencia de hierro (< 16–20%) y sobrecarga (> 45%), patrón de ferritina ajustado por inflamación y sexo, y criterios de hierro de la ESC en insuficiencia cardiaca y de KDIGO 2026 en enfermedad renal crónica.
Cómo funciona
Saturación de transferrina (%) = hierro sérico ÷ CTFH × 100 · CTFH = hierro sérico + CLFH · CTFH (µg/dL) ≈ transferrina (mg/dL) × 1.389 (o 1.41 / 1.25) · µmol/L × 5.585 = µg/dL · ferritina en pmol/L × 0.445 = µg/L
La transferrina es la proteína que transporta el hierro en el plasma, y su saturación mide qué fracción de sus sitios de unión tiene hierro. Los laboratorios informan la capacidad de fijación de distintas formas: como CTFH (capacidad total), como CLFH (los sitios vacíos, así que CTFH = hierro + CLFH) o como transferrina, que se convierte en CTFH porque cada molécula une dos átomos de hierro (unos 1.39 µg de hierro por mg de transferrina). En la deficiencia de hierro el hígado fabrica más transferrina mientras el hierro sérico baja, así que la saturación cae por debajo del 16–20%, a menudo antes que la hemoglobina. La inflamación baja la transferrina y eleva la ferritina, lo que oculta la deficiencia: por eso una ferritina menor de 30 µg/L confirma reservas bajas, pero con inflamación hasta 100 µg/L puede seguir siendo deficiencia, y por eso la guía de insuficiencia cardiaca de la ESC define la deficiencia como ferritina menor de 100, o de 100–299 con saturación menor de 20%. La guía renal KDIGO 2026 inicia hierro en hemodiálisis con ferritina ≤ 500 µg/L y saturación ≤ 30%, y en otros pacientes con ERC con ferritina menor de 100 y saturación menor de 40%, o ferritina de 100–299 y saturación menor de 25%; el hierro se suspende con ferritina mayor de 700 o saturación de 40% o más. En el otro extremo, una saturación en ayunas mayor de 45% es la señal temprana más sensible de hemocromatosis hereditaria y, con ferritina mayor de 200 µg/L en mujeres o 300 µg/L en hombres, justifica el estudio genético HFE.
Ejemplo resuelto
Claudia tiene un hierro sérico de 45 µg/dL y una CTFH de 420 µg/dL: su saturación es 45 ÷ 420 × 100 = 10.7%, baja, y la CLFH es 375 µg/dL. Con una ferritina de 12 µg/L, el patrón es de deficiencia de hierro absoluta. Un paciente con insuficiencia cardiaca tiene hierro de 60 µg/dL, transferrina de 250 mg/dL y ferritina de 180 µg/L: la CTFH es 250 × 1.389 = 347 µg/dL y la saturación 17.3%, así que cumple la definición de deficiencia de hierro de la ESC aunque su ferritina esté en rango normal.
Fuentes: Eleftheriadis T et al. Which is the best way for estimating transferrin saturation? Ren Fail 2010 (PMID 20722575) · WHO 2020 guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations · McDonagh TA et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (iron deficiency definition) · KDIGO 2026 Clinical Practice Guideline for Anemia in CKD — key takeaways (iron thresholds) · EASL Clinical Practice Guidelines on haemochromatosis · Medscape — Transferrin Saturation: Reference Range, Interpretation
Preguntas frecuentes
¿Debo dejar las pastillas de hierro antes del análisis?
Sí. El hierro oral eleva el hierro sérico durante muchas horas. Suspende los suplementos al menos 24 horas antes y hazte la toma en ayunas por la mañana.
Mi laboratorio da la CLFH (UIBC) y no la CTFH. ¿Qué escribo?
Elige CLFH: la calculadora suma el hierro sérico y la CLFH para obtener la CTFH y luego divide. Por ejemplo, hierro de 45 y CLFH de 375 dan una CTFH de 420 y una saturación de 10.7%.
¿Qué saturación justifica hierro intravenoso en insuficiencia cardiaca o enfermedad renal crónica?
La guía de insuficiencia cardiaca de la ESC define la deficiencia de hierro como ferritina menor de 100 µg/L, o de 100–299 µg/L con saturación menor de 20%. KDIGO 2026 inicia hierro en hemodiálisis con ferritina de 500 µg/L o menos y saturación de 30% o menos; sin diálisis (o en diálisis peritoneal), con ferritina menor de 100 y saturación menor de 40%, o de 100–299 con saturación menor de 25%. Elige la condición en «Más opciones» para revisar estos criterios; la decisión de tratar es del médico.
¿Por qué la inflamación cambia el punto de corte de la ferritina?
La ferritina es una proteína de fase aguda, así que las infecciones, la inflamación o la enfermedad hepática la elevan aunque las reservas de hierro estén bajas. Sin inflamación, una ferritina menor de 30 µg/L indica deficiencia; con inflamación, hasta 100 µg/L puede seguir siendo compatible con ella.
¿Qué saturación sugiere hemocromatosis?
El umbral habitual de cribado es una saturación en ayunas mayor de 45%. Junto con una ferritina mayor de 200 µg/L en mujeres o de 300 µg/L en hombres, lleva al estudio genético HFE.
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Herramienta de decisión clínica con fines educativos, para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicar a todos los pacientes.