Calculadora de volemia y transfusión pediátrica: volumen de concentrado eritrocitario por kilo
Calcula la volemia estimada de neonatos y niños, el volumen de concentrado eritrocitario para llegar a la Hb meta, la pérdida sanguínea permisible y dosis de plaquetas y plasma.
Cómo funciona
Volemia = peso × mL/kg (prematuro 100, a término 85, lactante 80, niño 75, adolescente 70) · volumen de concentrado eritrocitario = volemia × (Hb meta − Hb actual) ÷ Hb de la unidad (≈ Hto ÷ 3) · pérdida permisible = volemia × (Hto − Hto mínimo) ÷ Hto
Los niños tienen más sangre por kilo que los adultos (unos 85 mL/kg un recién nacido a término y 75 mL/kg un niño en edad escolar), pero mucho menos en términos absolutos: una pérdida de 100 mL que un adulto ni notaría equivale al 7% de la volemia de un recién nacido. Por eso en pediatría la transfusión se calcula en mL y no se indica por unidades. El volumen de concentrado eritrocitario es la volemia por el aumento de hemoglobina deseado, dividido entre la hemoglobina de la bolsa, que con un hematocrito del 60% ronda 20 g/dL; de ahí sale la conocida regla de que 10 mL/kg suben la Hb unos 2–3 g/dL. Cada transfusión suele limitarse a 15–20 mL/kg para evitar sobrecarga circulatoria y se pasa más lento si la anemia es grave. La pérdida sanguínea permisible orienta en cirugía sobre cuánto sangrado se puede reponer con líquidos antes de necesitar eritrocitos.
Ejemplo resuelto
Un niño de 18 kg tiene una volemia de 18 × 75 = 1,350 mL. Con Hb de 7 g/dL y meta de 10, necesita 1,350 × 3 ÷ 20 ≈ 203 mL de concentrado eritrocitario con Hto de 60%, unos 11.3 mL/kg, que se pasan en unas 2.3 a 4 horas. Con esa bolsa, 10 mL/kg subirían la Hb cerca de 2.7 g/dL. Su hematocrito actual (≈ 21%) ya está por debajo de un mínimo de 25%, así que no tiene pérdida permisible; al llegar a Hb 10 podría perder unos 225 mL antes de bajar a 25%.
Preguntas frecuentes
¿Por qué no se transfunde simplemente una unidad completa?
Porque una unidad de adulto (250–300 mL) equivale a 15 mL/kg en un niño de 20 kg, pero a 60 mL/kg en un lactante de 5 kg, lo que causaría una sobrecarga peligrosa. En pediatría las unidades se fraccionan en bolsas satélite para administrar volúmenes exactos.
¿Con qué hemoglobina se indica una transfusión en niños?
Lo estándar son umbrales restrictivos: Hb de 7 g/dL en niños estables, y más alta en neonatos, cardiopatías o sangrado activo. Sigue siempre las guías de tu hospital.
¿Cuánto sube la hemoglobina con 10 mL/kg?
Con un concentrado eritrocitario de hematocrito cercano al 60%, 10 mL/kg suben la Hb unos 2 a 3 g/dL, según la volemia por kilo de cada edad: cerca de 2.7 g/dL en un niño de 1 a 12 años.
¿Cuál es la volemia de un recién nacido?
Alrededor de 85 mL/kg en un recién nacido a término y hasta 100 mL/kg en un prematuro. Un bebé de 3 kg a término tiene unos 255 mL de sangre en total.
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Herramienta educativa para personal de salud y cuidadores; no es una prescripción. Confirma siempre las dosis con la etiqueta del producto, el formulario de tu institución y el peso real del niño, y consulta a un médico o farmacéutico antes de darle cualquier tratamiento a un niño.