Calculadora de dosis inicial de insulina (basal-bolo por peso)

Cómo funciona

Dosis total diaria (U) = peso (kg) × 0.3–0.6 U/kg · basal = 50% una vez al día · prandial = 50% ÷ 3 comidas · ratio insulina/carbohidratos = 500 ÷ DTD (g por U) · factor de corrección = 1800 ÷ DTD (mg/dL por U) o 100 ÷ DTD (mmol/L por U)

Para quienes inician un esquema de insulina basal-bolo, las guías estiman la dosis total diaria a partir del peso. En el ensayo RABBIT 2 (Umpierrez y cols., Diabetes Care 2007), pacientes hospitalizados con diabetes tipo 2 empezaron con 0.4 U/kg/día si la glucosa estaba en 140–200 mg/dL y 0.5 U/kg/día si estaba en 201–400 mg/dL, y se recomienda 0.3 U/kg/día en adultos mayores y con función renal reducida; la mitad se da como insulina basal y la otra mitad como insulina rápida repartida en las comidas. Los adultos con diabetes tipo 1 suelen necesitar 0.4–1.0 U/kg/día. Las reglas del 500 y del 1800 (o 100 en mmol/L) dan ratios de carbohidratos y factores de corrección iniciales que luego se ajustan con los registros de glucosa.

Ejemplo resuelto

Un adulto de 80 kg con glucosa alrededor de 9 mmol/L (160 mg/dL) a 0.4 U/kg: dosis total diaria = 80 × 0.4 = 32 U/día, repartida en 16 U de insulina basal una vez al día y 5 U de insulina rápida con cada una de las tres comidas (16 ÷ 3). Ratios iniciales: 1 U por cada 16 g de carbohidratos (500 ÷ 32) y un factor de corrección de 3.1 mmol/L (56 mg/dL) por unidad.

Fuentes: Umpierrez GE et al. Randomized study of basal-bolus insulin therapy in the inpatient management of patients with type 2 diabetes (RABBIT 2 trial). Diabetes Care 2007;30:2181–6 · American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes — Diabetes Care in the Hospital and Pharmacologic Approaches

Preguntas frecuentes