Índice ROX: éxito de la cánula nasal de alto flujo
Calcula el índice ROX (SpO₂/FiO₂ dividido entre la frecuencia respiratoria) para predecir el éxito de la cánula nasal de alto flujo o la necesidad de intubación, con los umbrales de 2, 6 y 12 horas.
Cómo funciona
ROX = (SpO₂ / FiO₂) / frecuencia respiratoria, con la SpO₂ en % y la FiO₂ como fracción. ROX ≥ 4.88 a las 2, 6 o 12 horas predice el éxito de la cánula de alto flujo; ROX < 2.85 a las 2 h, < 3.47 a las 6 h o < 3.85 a las 12 h predice el fracaso (necesidad de intubación).
El índice ROX (Roca y cols., American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2019) se validó en adultos con neumonía e insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica tratados con cánula nasal de alto flujo. Un valor de 4.88 o más a las 2, 6 o 12 horas se asoció a menor riesgo de intubación, mientras que los valores por debajo de los umbrales de cada momento identificaron a los pacientes con probable fracaso. Los valores intermedios obligan a reevaluar de cerca; el índice apoya, pero no sustituye, el criterio clínico para intubar a tiempo.
Ejemplo resuelto
Tras 6 horas con alto flujo, un paciente tiene SpO₂ del 92% con FiO₂ del 50% (0.50) y frecuencia respiratoria de 28: SpO₂/FiO₂ = 92 / 0.50 = 184, e índice ROX = 184 / 28 = 6.57, bajo riesgo de fracaso del alto flujo (≥ 4.88).
Preguntas frecuentes
¿Qué es un buen índice ROX?
Un valor de 4.88 o más a las 2, 6 o 12 horas de iniciar la cánula nasal de alto flujo predice el éxito (menor riesgo de intubación).
¿Qué índice ROX predice fracaso?
Menos de 2.85 a las 2 horas, menos de 3.47 a las 6 horas o menos de 3.85 a las 12 horas se asoció al fracaso del alto flujo en el estudio de validación.
¿La FiO₂ se introduce en porcentaje?
Sí: introdúcela en porcentaje (por ejemplo, 50) y la calculadora la convierte en fracción (0.50) para la fórmula.
¿Sirve el índice ROX en la COVID-19?
Se ha estudiado en la neumonía por COVID-19 con umbrales parecidos, pero los puntos de corte varían entre estudios, así que úsalo como un dato más para la decisión.
Calculadoras relacionadas
Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales de la salud junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicarse a todos los pacientes.