Clasificación GOLD de la EPOC: grado espirométrico y grupo ABE
Clasifica la EPOC según el informe GOLD: confirma la obstrucción (FEV₁/FVC < 0.70), el grado espirométrico GOLD 1–4 por FEV₁ % del predicho y el grupo A, B o E según síntomas (CAT o mMRC) y exacerbaciones.
Cómo funciona
Obstrucción: FEV₁/FVC posbroncodilatador < 0.70. Grado: FEV₁ ≥ 80% del predicho → GOLD 1; 50–79% → GOLD 2; 30–49% → GOLD 3; < 30% → GOLD 4. Grupo E: ≥ 2 exacerbaciones moderadas o ≥ 1 con ingreso hospitalario en el último año; si no, grupo B si CAT ≥ 10 (o mMRC ≥ 2) y grupo A en caso contrario.
El informe de la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) separa la gravedad de la obstrucción (grado 1–4 por espirometría) del cuadro clínico (grupo A, B o E según síntomas y antecedentes de exacerbaciones). Desde el informe de 2023, los antiguos grupos C y D se fusionaron en el grupo E, porque el historial de exacerbaciones es lo que guía el tratamiento. Las sugerencias de tratamiento inicial siguen el algoritmo GOLD y se revisan en el seguimiento; la clasificación no sustituye una valoración clínica completa.
Ejemplo resuelto
Un FEV₁/FVC posbroncodilatador de 0.60 confirma la obstrucción; un FEV₁ del 55% del predicho es GOLD 2 (moderado). Con 0–1 exacerbaciones moderadas y una puntuación CAT de 12 (más síntomas), el paciente es GOLD 2, grupo B, en quien GOLD sugiere iniciar una combinación LAMA + LABA.
Fuentes: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease — GOLD Report · Agustí A et al. — GOLD 2023 Executive Summary (Eur Respir J)
Preguntas frecuentes
¿Qué pasó con los grupos C y D de GOLD?
Desde el informe GOLD 2023, los grupos C y D se unieron en el grupo E (exacerbaciones), porque los pacientes con exacerbaciones frecuentes se tratan igual sea cual sea su nivel de síntomas.
¿Uso el CAT o el mMRC?
GOLD prefiere una medida integral de síntomas como el CAT; el mMRC solo valora la disnea. Usa una sola herramienta de forma constante: un CAT de 10 o más, o un mMRC de 2 o más, cuenta como más síntomas.
¿El cociente fijo FEV₁/FVC de 0.70 sobrediagnostica la EPOC?
El cociente fijo puede sobrediagnosticar en personas mayores e infradiagnosticar en jóvenes frente al límite inferior de la normalidad. GOLD lo mantiene por sencillez, interpretado junto con los síntomas y la exposición.
¿Qué es una exacerbación moderada?
Un empeoramiento de los síntomas tratado con broncodilatadores de acción corta más corticoides orales o antibióticos. Una exacerbación grave requiere ingreso hospitalario o visita a urgencias.
Calculadoras relacionadas
Herramienta de apoyo clínico con fines educativos y para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye una valoración médica. Las fórmulas y los puntos de corte proceden de las fuentes citadas; los protocolos locales pueden variar.