Dosis máxima de anestésicos locales: lidocaína, bupivacaína, ropivacaína
Calcula la dosis máxima segura de un anestésico local (lidocaína, bupivacaína, ropivacaína, mepivacaína o cloroprocaína, simple o con epinefrina) en mg y en mL según la concentración de tu solución.
Cómo funciona
Dosis máxima (mg) = el menor entre el límite en mg/kg × peso (kg) y el tope absoluto. Volumen (mL) = dosis (mg) ÷ (concentración % × 10). Límites usados: lidocaína 4.5 mg/kg (300 mg), con epinefrina 7 mg/kg (500 mg); bupivacaína 2.5 mg/kg (175 mg), con epinefrina 3 mg/kg (225 mg); ropivacaína 3 mg/kg (200 mg); mepivacaína 5 mg/kg (400 mg); cloroprocaína 11 mg/kg (800 mg), con epinefrina 14 mg/kg (1,000 mg).
Las dosis máximas recomendadas buscan evitar la toxicidad sistémica por anestésicos locales (LAST): hormigueo peribucal, acúfenos y convulsiones que pueden progresar a arritmias y paro cardiaco. La epinefrina enlentece la absorción y eleva el tope de la lidocaína, la bupivacaína y la cloroprocaína. Las cifras varían un poco entre fichas técnicas y libros de texto; el riesgo también depende del sitio de inyección (los bloqueos intercostales y epidurales se absorben más rápido), la edad, el embarazo y las enfermedades cardiacas, hepáticas y renales. Las dosis de distintos anestésicos locales administrados juntos se suman.
Ejemplo resuelto
Para un adulto de 70 kg y lidocaína simple al 1%: 4.5 mg/kg × 70 kg = 315 mg, por encima del tope de 300 mg, así que la dosis máxima es de 300 mg. A 10 mg/mL equivale a 30.0 mL de lidocaína al 1%.
Fuentes: StatPearls — Local Anesthetic Toxicity · University of Iowa — Maximum recommended doses of local anesthetics
Preguntas frecuentes
¿Cuántos mg hay en 1 mL de una solución al 1%?
Una solución al 1% contiene 1 g por cada 100 mL, es decir, 10 mg/mL. Así, al 2% = 20 mg/mL, al 0.5% = 5 mg/mL y al 0.25% = 2.5 mg/mL.
¿Se suman las dosis de dos anestésicos locales?
Sí. Al mezclar fármacos, suma cada uno como fracción de su propio máximo; la suma de las fracciones no debe superar 1 (100%).
¿Cuáles son los signos de toxicidad por anestésicos locales?
Los primeros signos son sabor metálico, adormecimiento peribucal, acúfenos, mareo y agitación; después convulsiones, arritmias y colapso cardiovascular. El tratamiento incluye detener la inyección, soporte de la vía aérea, control de las convulsiones y emulsión lipídica al 20%.
¿Qué peso uso en la obesidad?
Muchas referencias recomiendan el peso magro o el peso ideal, porque las concentraciones plasmáticas no aumentan en proporción a la masa grasa. Sigue la guía de tu institución.
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Solo para profesionales capacitados. Confirma siempre las dosis y las mediciones con la ficha técnica del producto, el protocolo local y el cuadro clínico completo: esta calculadora no sustituye el juicio profesional.