Calculadora de pérdida sanguínea permisible: sangrado máximo antes de transfundir
Calcula la pérdida sanguínea máxima permisible (PSP) antes de transfundir a partir del peso, el tipo de paciente (volemia estimada) y el hematocrito inicial y mínimo aceptable: fórmula de Gross, método simple y logarítmico.
Cómo funciona
VSE = peso (kg) × factor de volemia (mL/kg): hombre adulto 75, mujer adulta 65, niño 75, lactante 80, recién nacido a término 85, prematuro 95. Gross: PSP = VSE × (Hi − Hf) / H_prom, con H_prom = (Hi + Hf)/2. Simple: PSP = VSE × (Hi − Hf) / Hi. Logarítmica (hemodilución isovolémica): PSP = VSE × ln(Hi / Hf).
La pérdida sanguínea permisible estima cuánta sangre puede perderse, reponiendo el volumen con cristaloides o coloides, antes de que el hematocrito baje hasta el umbral de transfusión elegido. La fórmula de Gross (Anesthesiology 1983) usa el promedio entre el hematocrito inicial y el final; la forma logarítmica modela una dilución continua y da un resultado parecido, mientras que el cociente simple lo subestima. Los factores de volemia son promedios de libro de texto (Morgan y Mikhail), así que el resultado es una guía de planificación, no un criterio de transfusión.
Ejemplo resuelto
Un hombre adulto de 70 kg tiene una volemia estimada de 70 × 75 = 5,250 mL. Pasando de un hematocrito del 40% al 30%: PSP = 5,250 × (40 − 30) / 35 = 1,500 mL (Gross). El método simple da 1,313 mL y el logarítmico 1,510 mL.
Fuentes: Calculation methods for intraoperative blood loss: a literature review (BMC Surgery 2024) · StatPearls — Physiology, Blood Volume
Preguntas frecuentes
¿Qué volemia por kg debo usar?
Las referencias de anestesia suelen usar unos 95 mL/kg en prematuros, 85 en recién nacidos a término, 80 en lactantes, 75 en niños y hombres adultos y 65 en mujeres adultas. Las personas con obesidad tienen menos volemia por kg de peso total.
¿Cuál es el hematocrito mínimo aceptable?
Depende del paciente. Las estrategias restrictivas de transfusión suelen usar una hemoglobina de unos 7 g/dL (hematocrito cercano al 21%) en adultos estables y de 8 g/dL en cirugía cardiaca o con enfermedad cardiovascular.
¿Puedo usar la hemoglobina en lugar del hematocrito?
Sí. Las fórmulas usan un cociente, así que sirve cualquier medida coherente, por ejemplo una hemoglobina que baja de 13 a 9 g/dL.
¿La PSP significa que debo transfundir en ese punto?
No. Es una estimación para planificar. La decisión de transfundir también depende del sangrado activo, la hemodinamia, el aporte de oxígeno y las mediciones de laboratorio repetidas.
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Solo para profesionales capacitados. Confirma siempre las dosis y las mediciones con la ficha técnica del producto, el protocolo local y el cuadro clínico completo: esta calculadora no sustituye el juicio profesional.