Escala de Hamilton para la depresión (HAM-D / HDRS-17)
Puntúa la escala de Hamilton para la depresión de 17 ítems (HAM-D, HDRS): ánimo, culpa, suicidio, insomnio, actividad, ansiedad, síntomas somáticos e insight, de 0 a 52 con la gravedad de la depresión.
Cómo funciona
HAM-D-17 = suma de 17 ítems puntuados por el clínico: los ítems 1, 2, 3, 7, 8, 9, 10, 11 y 15 de 0 a 4; los ítems 4, 5, 6, 12, 13, 14, 16 y 17 de 0 a 2. Rango 0–52. Gravedad (Zimmerman 2013): 0–7 sin depresión · 8–16 leve · 17–23 moderada · ≥ 24 grave.
La escala de Hamilton para la depresión (Hamilton, Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 1960) es la medida heteroaplicada de gravedad de la depresión más usada en investigación y en ensayos de antidepresivos. La completa un evaluador entrenado tras una entrevista estructurada sobre la última semana. Los tramos de gravedad siguen los puntos de corte obtenidos empíricamente por Zimmerman y cols. (2013); la respuesta suele definirse como un descenso del 50% y la remisión como una puntuación de 7 o menos. Mide la gravedad, no diagnostica la depresión.
Ejemplo resuelto
Un paciente puntuado con 2 en ánimo deprimido, 1 en culpa, 0 en suicidio, 1 en cada uno de los tres ítems de insomnio, 2 en trabajo y actividades, 1 en inhibición, 1 en agitación, 2 en ansiedad psíquica, 1 en ansiedad somática, 1 en apetito, síntomas somáticos generales y genitales, 0 en hipocondría, 1 en pérdida de peso y 0 en insight obtiene HAM-D = 17 / 52, depresión moderada (17–23).
Fuentes: Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1960 · Zimmerman M et al. Severity classification on the Hamilton Depression Rating Scale. J Affect Disord 2013
Preguntas frecuentes
¿Qué significan las puntuaciones de la escala de Hamilton?
Con los tramos de Zimmerman 2013: 0–7 sin depresión, 8–16 leve, 17–23 moderada y 24 o más grave. También se ven tramos antiguos (8–13 leve, 14–18 moderada, 19–22 grave, ≥ 23 muy grave).
¿Puedo puntuarme yo mismo con la HAM-D?
Está diseñada para que la puntúe un clínico tras una entrevista. Para autoevaluarte son más adecuados cuestionarios como el PHQ-9.
¿Qué se considera remisión en la escala de Hamilton?
Una puntuación de 7 o menos es la definición más habitual de remisión; un descenso del 50% o más respecto al inicio es una respuesta.
¿Qué hacer si el ítem de suicidio puntúa?
Cualquier pensamiento suicida requiere una valoración directa de la seguridad ese mismo día. Si hay peligro inmediato, llama a emergencias o a una línea de crisis.
Calculadoras relacionadas
Escala o cuestionario de evaluación, no un diagnóstico: solo un profesional cualificado puede diagnosticar. Si tú o alguien a quien cuidas está en crisis o tiene pensamientos de hacerse daño, contacta ya con los servicios de emergencia o una línea de crisis.