Cuestionario PHQ-9: gravedad de la depresión, tamizaje PHQ-2 y revisión de la pregunta 9

Cómo funciona

Total PHQ-9 = suma de las preguntas 1–9, cada una de 0 (ningún día), 1 (varios días), 2 (más de la mitad de los días) o 3 (casi todos los días) en las últimas 2 semanas; rango 0–27 · Gravedad: 0–4 nula o mínima, 5–9 leve, 10–14 moderada, 15–19 moderadamente grave, 20–27 grave · PHQ-2 = preguntas 1 + 2 (positivo ≥ 3) · PHQ-8 = total − pregunta 9 · Síndrome depresivo mayor: ≥ 5 síntomas contados (preguntas 1–8 con ≥ 2, pregunta 9 con ≥ 1), incluida la 1 o la 2; otro síndrome depresivo: 2–4 síntomas así, incluida la 1 o la 2

El PHQ-9 (Cuestionario sobre la Salud del Paciente) pregunta con qué frecuencia, en las últimas dos semanas, te han molestado los nueve síntomas de la depresión mayor según el DSM. Cada respuesta vale de 0 a 3 y el total (0–27) mide la gravedad. Los rangos de sus autores son 0–4 nula o mínima, 5–9 leve, 10–14 moderada, 15–19 moderadamente grave y 20–27 grave, con acciones propuestas que van desde ningún tratamiento, pasando por la vigilancia activa, hasta un plan de tratamiento, tratamiento activo y referencia pronta a un especialista. En la validación original, un puntaje de 10 o más tuvo 88% de sensibilidad y 88% de especificidad para depresión mayor; un metaanálisis de 2019 encontró alrededor de 85% en ambas. La décima pregunta, sobre la dificultad en la vida diaria, se registra pero no se suma. La calculadora también aplica el algoritmo diagnóstico del PHQ. Las preguntas 1 a 8 cuentan como síntoma cuando la respuesta es «más de la mitad de los días» o «casi todos los días», y la 9 cuenta con cualquier frecuencia. Cinco o más síntomas, incluido el poco interés (pregunta 1) o el ánimo bajo (pregunta 2), sugieren un síndrome depresivo mayor; de dos a cuatro, otro síndrome depresivo. Muestra el PHQ-2 (preguntas 1 y 2, positivo con 3 o más), que se usa como tamizaje rápido, y el PHQ-8 (preguntas 1 a 8), con los mismos puntos de corte. Con un puntaje anterior puedes seguir el tratamiento: la respuesta suele ser una baja del 50% o más y la remisión, un puntaje menor de 5. La pregunta 9 siempre se revisa por separado: cualquier respuesta distinta de «ningún día» requiere hablar de seguridad con un profesional ese mismo día, sea cual sea el total, y un cero en la pregunta 9 no descarta el riesgo. El PHQ-9 sirve para tamizaje y seguimiento; solo un profesional puede hacer un diagnóstico.

Ejemplo resuelto

Con las respuestas predeterminadas: «varios días» (1 punto) en las preguntas 1, 2, 3, 5, 6 y 7, «más de la mitad de los días» (2) en la pregunta 4 (cansancio) y «ningún día» (0) en las preguntas 8 y 9. Total = 1 + 1 + 1 + 2 + 1 + 1 + 1 + 0 + 0 = 8 de 27, en el rango 5–9: gravedad leve, con la acción propuesta de vigilancia activa y repetir el PHQ-9 en la siguiente consulta. El PHQ-2 es 1 + 1 = 2 de 6, así que el tamizaje rápido es negativo. Solo la pregunta 4 está en «más de la mitad de los días», por lo que cuenta 1 de 9 síntomas y no se cumplen los criterios de síndrome depresivo. La pregunta 9 es negativa y el PHQ-8 también es 8 de 24. Si el puntaje anterior era 16, el cambio es de −8 puntos (−50%): cumple la definición de respuesta, pero no la de remisión (8 no es menor de 5).

Fuentes: PHQ-9 calculator: scoring, severity bands and suicide risk assessment on a positive item 9 (MDCalc) · PHQ-9 guide: scoring, diagnostic algorithm (item 9 counts at any frequency), proposed actions, accuracy at 10 or more, response and remission (CASRAI) · PHQ-9 instructions: scoring, severity bands and major/other depressive disorder criteria (Wisconsin DHS) · PHQ-9 instructions for providers (MHS Wisconsin) · 988 Suicide and Crisis Lifeline: call, text or chat 988

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