Calculadora de la escala ICH (hemorragia intracerebral)
Calcula la escala ICH de la hemorragia intracerebral espontánea: escala de coma de Glasgow, volumen del hematoma (ABC/2), sangre intraventricular, origen infratentorial y edad; puntuación de 0 a 6 con mortalidad a 30 días.
Cómo funciona
Glasgow 3–4 = 2, 5–12 = 1, 13–15 = 0; volumen ≥ 30 mL = 1; hemorragia intraventricular = 1; origen infratentorial = 1; edad ≥ 80 = 1. Total 0–6. Mortalidad a 30 días: 0 → 0%, 1 → 13%, 2 → 26%, 3 → 72%, 4 → 97%, 5 → 100% (ningún paciente sumó 6; estimada en 100%).
La escala ICH (Hemphill y cols., Stroke 2001) es una escala sencilla para la hemorragia intracerebral espontánea construida con datos disponibles a la llegada. Sirve para comunicar y estratificar en investigación, no como única base para limitar el tratamiento: las órdenes tempranas de no reanimar empeoran por sí mismas el pronóstico, y la guía AHA/ASA 2022 desaconseja usar solo escalas de gravedad para decidir la retirada del tratamiento.
Ejemplo resuelto
Una persona de 72 años con Glasgow de 11 (1 punto), un hematoma de 35 mL (1), extensión intraventricular (1), localización supratentorial (0) y edad menor de 80 (0) tiene una puntuación ICH de 3 / 6, con un 72% de mortalidad a 30 días en la cohorte original.
Fuentes: Hemphill JC et al. — The ICH score (Stroke 2001) · Greenberg SM et al. — 2022 AHA/ASA Guideline for Spontaneous Intracerebral Hemorrhage
Preguntas frecuentes
¿Cómo se mide el volumen del hematoma con ABC/2?
En el corte de TC con la hemorragia más grande, A es el diámetro mayor y B el diámetro a 90° de A (cm). C es el número de cortes con sangre multiplicado por el grosor del corte (cm). Volumen ≈ A × B × C / 2 en mL.
¿Una puntuación ICH alta significa que el tratamiento es inútil?
No. Las cifras de mortalidad originales reflejan en parte la retirada temprana de los cuidados. Las guías recomiendan un tratamiento activo completo al inicio y advierten contra usar solo la escala para el pronóstico.
¿La escala ICH sirve para hemorragias traumáticas o subaracnoideas?
No: se desarrolló para la hemorragia intracerebral espontánea (no traumática). La hemorragia subaracnoidea usa las escalas de Hunt y Hess o de la WFNS.
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Herramienta de apoyo clínico con fines educativos y para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye una valoración médica. Las fórmulas y los puntos de corte proceden de las fuentes citadas; los protocolos locales pueden variar.