Escala WFNS de la hemorragia subaracnoidea (World Federation of Neurosurgical Societies)
Calcula el grado WFNS de la hemorragia subaracnoidea a partir de la escala de coma de Glasgow y la presencia de déficit motor: grados I a V, HSA de buen o de mal grado.
Cómo funciona
Grado I: ECG 15, sin déficit motor · Grado II: ECG 13–14, sin déficit motor · Grado III: ECG 13–14 con déficit motor · Grado IV: ECG 7–12, con o sin déficit motor · Grado V: ECG 3–6, con o sin déficit motor.
La escala de la World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS) la propuso un comité de la WFNS dirigido por Drake y la publicaron Teasdale y colaboradores en 1988 para graduar la hemorragia subaracnoidea con base en la escala de coma de Glasgow. El nivel de conciencia es el principal predictor del pronóstico tras una HSA, y el déficit motor focal solo cuenta cuando la ECG es 13 o 14. Los grados I–III suelen agruparse como HSA de buen grado y los IV–V como HSA de mal grado. El grado se registra normalmente después de la reanimación y se repite si el paciente cambia.
Ejemplo resuelto
Un paciente con hemorragia subaracnoidea abre los ojos al llamado, está orientado y obedece órdenes (ECG 14) y no tiene déficit motor: WFNS Grado II, una HSA de buen grado. Con hemiparesia y la misma ECG, el grado sería III.
Fuentes: Teasdale GM et al. A universal subarachnoid hemorrhage scale: report of a committee of the World Federation of Neurosurgical Societies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1988;51:1457 · Rosen DS, Macdonald RL. Subarachnoid hemorrhage grading scales: a systematic review. Neurocrit Care 2005
Preguntas frecuentes
¿Cómo se calcula el grado WFNS?
Con la escala de coma de Glasgow y la presencia de déficit motor focal: ECG 15 es grado I, ECG 13–14 es grado II (o III con déficit motor), ECG 7–12 es grado IV y ECG 3–6 es grado V.
¿Por qué el déficit motor solo cuenta con ECG 13–14?
En el análisis del comité, el déficit focal solo aportaba información pronóstica en pacientes con una ECG casi normal; con ECG más bajas domina el nivel de conciencia.
¿Y si la ECG es 15 con hemiparesia?
Esa combinación no está definida en la escala WFNS original. Es poco frecuente y se suele registrar la ECG y el déficit por separado.
¿Es mejor la WFNS que Hunt y Hess?
Ambas predicen el pronóstico; la WFNS es más reproducible entre observadores porque se basa en la ECG. Muchas guías y ensayos informan las dos.
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Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las puntuaciones y los puntos de corte proceden de los estudios de validación citados y pueden no aplicarse a todos los pacientes; sigue los protocolos locales.