Presión de perfusión cerebral: PPC = PAM − PIC
Calcula la presión de perfusión cerebral a partir de la presión arterial media (medida o con sistólica y diastólica) y la presión intracraneal en mmHg o cmH₂O, frente al objetivo de 60–70 mmHg.
Cómo funciona
PPC = PAM − PIC · PAM ≈ PAD + (PAS − PAD) ÷ 3 · PIC en cmH₂O ÷ 1.36 = mmHg. Brain Trauma Foundation (2016): objetivo de PPC 60–70 mmHg; tratar la PIC por encima de 22 mmHg.
La presión de perfusión cerebral es el gradiente de presión que impulsa la sangre a través del cerebro: la presión arterial media menos la presión intracraneal (o la presión venosa yugular si es mayor). Cuando la PIC sube tras un traumatismo craneoencefálico, una hemorragia o un edema, la PPC baja y el cerebro corre riesgo de isquemia. Las guías de la Brain Trauma Foundation (4.ª edición, 2016) recomiendan una PPC objetivo de 60–70 mmHg en el traumatismo craneoencefálico grave y tratar la PIC por encima de 22 mmHg; forzar la PPC por encima de 70 mmHg con líquidos y vasopresores aumenta el riesgo de insuficiencia respiratoria. Para mayor exactitud, el transductor arterial debe nivelarse a la altura del trago (agujero de Monro) al calcular la PPC.
Ejemplo resuelto
Un paciente ventilado con traumatismo craneoencefálico tiene una presión arterial de 130/70 mmHg y una PIC de 20 mmHg. PAM = 70 + (130 − 70) ÷ 3 = 90 mmHg, así que PPC = 90 − 20 = 70 mmHg: dentro del objetivo de 60–70 mmHg, con la PIC por debajo del umbral de tratamiento de 22 mmHg.
Fuentes: Carney N et al. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition. Neurosurgery 2017;80:6–15 · Brain Trauma Foundation — TBI guidelines
Preguntas frecuentes
¿Cuál es una presión de perfusión cerebral normal?
En adultos sanos la PPC ronda los 60–80 mmHg. En el traumatismo craneoencefálico grave, el objetivo de la Brain Trauma Foundation es 60–70 mmHg, y los valores menores de 50 mmHg se asocian con isquemia.
¿Cuál es una presión intracraneal normal?
Unos 5–15 mmHg en adultos acostados. Una PIC sostenida por encima de 22 mmHg tras una lesión cerebral es el umbral de tratamiento de las guías de 2016.
¿Cómo convierto la PIC de cmH₂O a mmHg?
Divide entre aproximadamente 1.36 (1 mmHg = 1.36 cmH₂O). Por ejemplo, 27 cmH₂O ≈ 20 mmHg. La calculadora convierte automáticamente si eliges cmH₂O.
¿Por qué no mantener la PPC lo más alta posible?
Intentar mantener la PPC por encima de 70 mmHg con líquidos y vasopresores aumenta el riesgo de síndrome de dificultad respiratoria aguda sin mejorar los resultados; por eso existe un objetivo superior.
Calculadoras relacionadas
Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las puntuaciones y los puntos de corte proceden de los estudios de validación citados y pueden no aplicarse a todos los pacientes; sigue los protocolos locales.