Volumen de la hemorragia intracerebral con el método ABC/2
Estima el volumen de una hemorragia intracerebral en la TC con el método ABC/2 a partir del diámetro mayor, su perpendicular y la profundidad o el número de cortes, y revisa el corte de 30 mL.
Cómo funciona
Volumen (mL) = A × B × C ÷ 2, con A, B y C en cm. Método de cortes: C = (cortes ≥ 75% × 1 + cortes 25–75% × 0.5) × grosor de corte (cm). ABC/2 aproxima el volumen del elipsoide 4/3 π (A/2)(B/2)(C/2) = ABC × π/6 tomando π ≈ 3.
El método ABC/2 (Kothari y colaboradores, Stroke 1996) estima a pie de cama el volumen de una hemorragia intracerebral a partir de una TC sin necesidad de software de planimetría. A es el diámetro mayor en el corte con la hemorragia más grande, B es el diámetro mayor perpendicular a A en el mismo corte y C es la extensión vertical, medida en reconstrucciones coronales o sagitales o estimada contando cortes, cada uno ponderado según su área frente al corte mayor. El volumen es un predictor clave del pronóstico: 30 mL o más suma un punto en la escala ICH, y 60 mL o más con una ECG de 8 o menos tuvo una mortalidad a 30 días muy alta en el estudio de Broderick. ABC/2 sobreestima las hemorragias irregulares o lobares.
Ejemplo resuelto
Una hemorragia mide A = 4 cm y B = 3 cm en su corte axial mayor y se extiende C = 3 cm en vertical: volumen = 4 × 3 × 3 ÷ 2 = 18.0 mL, menos de 30 mL, así que suma 0 puntos en la escala ICH. Contando cortes se obtiene la misma C: (5 + 2 × 0.5) × 0.5 cm = 3 cm.
Fuentes: Kothari RU et al. The ABCs of measuring intracerebral hemorrhage volumes. Stroke 1996;27:1304–1305 · Hemphill JC et al. The ICH score: a simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage. Stroke 2001;32:891–897
Preguntas frecuentes
¿Qué tan exacto es el método ABC/2?
En hematomas redondeados o elipsoides se acerca mucho a la planimetría por computadora. Tiende a sobreestimar las hemorragias irregulares, lobares o asociadas a anticoagulantes; algunos estudios proponen ABC/3 para formas muy irregulares.
¿Cómo mido C?
Mide la altura vertical en reconstrucciones coronales o sagitales, o cuenta los cortes axiales con sangre: los cortes con un área de al menos 75% del mayor cuentan como 1, los de 25–75% como 0.5 y los menores se ignoran; multiplica por el grosor de corte en cm.
¿Por qué importan los 30 mL?
En la escala ICH, un volumen de hemorragia de 30 mL o más suma 1 punto, y los volúmenes mayores predicen más mortalidad y peor resultado funcional.
¿El resultado está en mL o en cm³?
En ambos: 1 cm³ equivale a 1 mL. Introduce los tres diámetros en centímetros.
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Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las puntuaciones y los puntos de corte proceden de los estudios de validación citados y pueden no aplicarse a todos los pacientes; sigue los protocolos locales.