Calculadora del grado ALBI (albúmina-bilirrubina)
Calcula la puntuación albúmina-bilirrubina (ALBI) y el grado 1, 2 o 3 de función hepática en el hepatocarcinoma y la hepatopatía crónica, con albúmina y bilirrubina en unidades de EE. UU. o SI.
Cómo funciona
ALBI = 0.66 × log₁₀(bilirrubina, µmol/L) − 0.085 × albúmina (g/L). Grado 1: ≤ −2.60 · Grado 2: > −2.60 a ≤ −1.39 · Grado 3: > −1.39. (Bilirrubina mg/dL × 17.1 = µmol/L; albúmina g/dL × 10 = g/L.)
El grado ALBI (Johnson y cols., Journal of Clinical Oncology 2015) se desarrolló en el hepatocarcinoma como alternativa objetiva a la escala de Child-Pugh: usa solo dos valores de laboratorio y ningún dato subjetivo como la ascitis o la encefalopatía. El grado 1 tiene la mejor supervivencia y el grado 3 la peor, y el ALBI separa a los pacientes Child-Pugh A en grupos con pronósticos distintos. Hoy se usa al discutir la estadificación del hepatocarcinoma, al elegir tratamiento (resección, quimioembolización, terapia sistémica) y en investigación hepática.
Ejemplo resuelto
Bilirrubina de 1.2 mg/dL (20.5 µmol/L) y albúmina de 3.5 g/dL (35 g/L): ALBI = 0.66 × log₁₀(20.52) − 0.085 × 35 = 0.866 − 2.975 = -2.11 → grado 2 (función hepática intermedia).
Preguntas frecuentes
¿Qué significan los grados ALBI 1, 2 y 3?
El grado 1 (≤ −2.60) es la función hepática mejor conservada, el grado 2 (−2.60 a −1.39) intermedia y el grado 3 (por encima de −1.39) la más deteriorada, con la menor supervivencia en las cohortes originales.
¿Por qué la puntuación ALBI es negativa?
Porque el término de la albúmina (−0.085 × g/L) es mayor que el de la bilirrubina en la mayoría de los pacientes. Cuanto más negativa, mejor.
¿ALBI o Child-Pugh: cuál es mejor?
El ALBI es totalmente objetivo y divide a los pacientes Child-Pugh A en grupos de riesgo distintos, pero el Child-Pugh sigue recogiendo la ascitis y la encefalopatía. Muchos clínicos informan ambos.
¿Se puede usar el ALBI fuera del cáncer de hígado?
Se ha estudiado en cirrosis, colangitis biliar primaria y daño hepático por fármacos, pero se validó primero en el hepatocarcinoma.
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Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales de la salud junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicarse a todos los pacientes.